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2024慢阻肺核心治疗策略
2024GO1D2024）
慢性阻塞性肺疾病全球倡议年修订版（简称新增外周
血嗜酸性粒细胞（eosinophi1EOS）相关说明,将血EOS纳入初始评估
z
指标，用于指导临床治疗决策近期，一项发表于欧洲呼吸杂志
⅛
EUROPEANRESPIRATORYjourna1,
（IF:24.9）的真实世界研究结果引发我们
对于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）治疗策略的更多思考2O
GO1D2024重要更新，强调血EOS的评估与应用
血EOS作为初始评估重要组成部分
GO1D2024新增血EOS计数作为初始评估指标之一,与气流阻塞程度、
症状性质和程度、既往中重度急性加重史以及共患病共同列入慢阻肺初始
评估体系1O
血EOS指导慢阻肺治疗方案选择
GO1D2024中，慢阻肺稳定期治疗目标不变，以减少症状和降低未来急性
加重风险为主1O
A
•初始药物治疗管理：组患者推荐使用一种支气管舒张剂（短效或长效）；
BE
以双支扩剂作为组患者初始治疗目前唯一推荐方案、组
患者初始治疗首选方案,当E组患者血EOS≥300个∕μ1时，考虑
1ABA+1AMA+ICS1
o
慢阻肺稳定期初始治疗推荐mMRCO-1；CAT10mMRC≥2;CAT≥10
•随访期药物治疗管理：以双支扩剂作为核心转换方案，在调整治疗
方案时，血EOS具有重要的指导价值）
慢阻肺稳定期随访治疗推荐
1ABA/1AMA*1ABA/1AMA*]急性加重
呼吸困难
从真实世界研究结果看慢阻肺临床治疗选择
在真实世界中，对于E组和其他急性加重的慢阻肺患者，指南所推荐
的治疗方案——吸入三联与双支扩剂，两者疗效、安全性如何？一项发表
EUROPEANRESPIRATORYjoumaI
于欧洲呼吸杂志（,IF:24.9）的真实世界研
究，为我们解答了疑惑。
该研究通过使用适应性选择方法模拟随机试验，在真实的临床实践环
境中，评估了单一吸入装置三联方案与双支扩剂方案治疗慢阻肺E组及经
1AMA或1ABA单药治疗随访中仍存在急性加重的患者的疗效
2
及安全性，再次验证了GO1D指南的治疗选择O
研究设计
研究对象从临床实践研究数据链（英国初级保健数据库，包含5000
≥2
多万人的医疗记录）中确定，仅限于在基线年出现过次中度病情
加重或一次严重病情加重导致住院治疗的患者2o
研究共纳入6134例E组及单支扩治疗后仍急性加重的患者，其中,三联方
（（
案组1297例36%属E组）、双支扩剂方案组4837例33%属E组）
2
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