3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症.pdf

广西ti学2012年1月第34卷第1期47

3D拉钩微创手术治疗腰椎问盘突出症▲

吴坤芳韩春余永壮覃文报覃浩然余海龙刘付胜华

(广西河池市第三人民医院骨科，E—mail：hcsyy—wkf@163．com，河池市547000)

【摘要】目的观察3D拉钩微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用3D拉钩显露微创手术治疗腰

椎间盘突出症85例，其中L452例，L5S。33例，均为单节段腰椎间盘突出。结果85例手术时间4585min，平

均出血量20IIl1。优61例，良16例，差1例，优良率98．7％。结论该术式损伤小、出血量少、疗效确切、并发症

少，是治疗腰椎间盘突出症较好的手术治疗方法。

【关键词】腰椎间盘突出症；微创手术；3D拉钩

【中图分类号】R681．5【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)01-0047-02

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，占除，扩大侧隐窝及神经根管，使神经根完全松弛，能上

腰腿痛病人的18．O％。随着脊柱外科技7的不断下活动0．5cm。严密止血，生理盐水反复冲洗术

提高，微创治疗腰椎间盘突出症的技术已日趋成熟。口，椎间隙内注入庆大霉素针8万u及地塞米松针

我院骨科2009年6月至2011年5月开展3I)拉钩微5mg，用3个0可吸收缝线分层缝合，皮内美容缝合

创切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症，取得满意疗术口。不用放置引流管或引流胶片。

效，现报告如下。1．3术后处理术后预防性应用抗生素3～5d，甘

露醇注射液125ml+地塞米松注射液10mg静脉注

1资料与方法

射3d。术后当天卧床休息，可以翻身。术后第1天

1．1临床资料本组85例，男58例，女27例，年龄做直腿抬高及腰背肌功能锻炼，术后第2天带腰围下

22—62岁，平均42．5岁。病程最短1个月，最长5床，术后3～5d出院，要求下床时腰围保护3个月。

年，平均11个月。突出部位：L一52例；LS。33例。1．4疗效判定标准根据中华骨科学会脊柱学组腰

有腰痛症状71例，85例均有单侧下肢放射痛，腰椎背痛评定标准J：优：症状缓解，腰椎活动度、直腿抬

旁压痛及叩击痛，直腿抬高试验阳性；均无明确腰椎高试验和神经功能均恢复，恢复原来工作和生活。

不稳表现；经保守治疗均经腰椎过伸、过屈、侧位x良：症状部分缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验和神经

线片及CT、MRI检查确诊。功能部分改善，未恢复原来的工作和生活。差：治疗

1．2手术方法连续硬膜外麻成功后患者俯卧于俯无效或症状加重，体征无改善。

卧支架上，消毒棘突周围皮肤，用7号注射器针头刺

人棘突间，C形臂x线机透视定位，确定病变间隙，术2结果

前描好切口定位线(患侧偏距棘突旁1．0cm，以病变

手术时间45～80min，平均出血量20ml。本组

间隙为中心，平行棘突画2．0cm切口定位线)，常规

85例，78例得到随访，随访率为91．8％，随访时间

消毒后铺巾，沿切口定位线作一长2．0cm切口，依次

3～21个月，平均14个月。优61例，良16例，优良率

逐层切开皮肤、皮下各层，沿骶棘肌肌间隙钝性分离，

98．7％；差1例，占1．3％。其中术后发生腰椎