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虚拟组织学—血管内超声（VH—IVUS）观察瑞舒伐他汀片对冠状动

脉临界病变的影响

目的应用虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）观察瑞舒伐他汀片对冠状动

脉临界病变患者斑块进展及其成分的影响。方法选择经冠状动脉造影（CAG）

和VH-IVUS检查无需介入治疗的冠状动脉临界病变患者60例，随机分为对照

组（A组）30例和观察组（B组）30例，对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组

未给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后定量冠状动脉造影（QCA）分

析目标血管段直径狭窄率（DS）变化，VH-IVUS分析斑块负荷、最小管腔面积

（MLA）、斑块成分变化。结果对照组经瑞舒伐他汀片（10mg）治疗6个月，

患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平明显下降，高密度脂蛋白胆

固醇水平明显上升（P＜0.05），同时VH-IVUS分析显示：对照组斑块坏死核心

比例明显减少（15.2±7.0）%VS（22.5±7.6）%，（P＜0.05），纤维组织比例明显

增加（51.2±9.8）%VS（43.4±9.7）%，P＜0.05]，DS、斑块负荷、MLA、纤维

脂质比例、钙化比例无明显进展（P0.05）。观察组血脂、斑块坏死核心、纤维

组织比例无明显变化（P0.05），直径狭窄率、斑块负荷、MLA、纤维脂质比例、

钙化比例有不同程度进展，但无统计学差异（P0.05）。结论瑞舒伐他汀片可稳

定斑块并延缓斑块进一步发展。

标签：瑞舒伐他汀片；临界病变；虚拟组织学-血管内超声

冠状动脉临界病变是指CAG中血管直径狭窄率（diameterstenosis，DS）在

50%～70%的病变。此类病变虽然管腔狭窄并不严重，但常因斑块不稳定破裂、

继发血栓形成而引起急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）。本研究

主要通过虚拟组织学成像血管内超声（virtualhistology--intravascularultrasound，

VH-IVUS）技术对临界病变不需要植入支架患者斑块进行随访检测，以评价瑞

舒伐他汀对冠状动脉临界病变斑块进展及其成分的影响，为临床治疗ACS提供

一定的依据。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入2013年10月～2016年10月新疆兵团第七师医院收治的60例急性冠

脉综合症临界病变患者作为研究对象。所有患者均符合WHO关于ACS临床诊

断标准[1]。排除标准：①左主干病变；②既往心肌梗死或冠状动脉旁路移植术

史；③血管完全闭塞未再通；④严重肝肾功能不全；⑤凝血机制障碍；⑥病变严

重钙化、扭曲；⑦其他疾病预计生存期4.0mm2无需经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

的冠状动脉临界病变。靶病变以病变与主要分支的距离来确定。

1.4灰阶IVUS和VH-IVUS图像分析

选取靶病变处前后连续10帧图像进行测量，取平均值。利用pcVH2.1软件

（美国Volcano公司）进行图像分析。在灰阶IVUS图像上，主要测量指标有：

外弹力膜面积（EEM）、最小管腔面积（MLA）和斑块负荷（EEM-MLA）

/EEM×100%[2]。在VH-IVUS图像上，斑块成分以不同颜色区分为4种：白色代

表钙化组织，红色代表坏死核心，浅绿色代表纤维脂肪组织，深绿色代表纤维组

织。以各种成分占斑块总面积的百分比表示。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检

验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差

异有统计学意义。2结果

2.1两组患者一般资料比较

服用瑞舒伐他汀片10mg组的1例患者因肝功损害，谷丙转氨酶升高超过正

常值3倍以上而剔除，实际完成59例，其中男48例，女11例，平均年龄（57.6±12.1

岁）。所有入选患者术中冠脉病变血管均分别给予静推硝酸甘油注射液