糖尿病皮肤讲课用.pptVIP

胫前丹毒样红斑大血管病变可引起如下皮肤改变：主要是动脉硬化，可引起心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化，常导致严重的临床后果。血管病变：大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。01小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。01足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗（由严重的动脉功能不全或自主神经功能异常所致），抬高或趾运动时变苍白。患者有明显疼痛感，特别在遇热时或抬高肢体时或剧烈运动时疼痛加剧。01三.糖尿病性神经病变引起的皮肤损害由于感觉和运动功能丧失的周围神经病变，是引起多种足病的原因。60岁以上老年患者多见。最先出现足部趾尖和足跖部出现水疱，同时出现疼痛、感觉过敏、感觉异常，随之出现麻痹、感觉丧失，最后出现足趾畸形和跖部穿凿性溃疡。糖尿病足：是由血管并发症及神经（运动、感觉、植物）病变所引起的。皮肤柔韧性减少，再加皮肤干燥和痛觉减退，皮肤易开裂，发生蜂窝织炎或深部组织感染。国外统计糖尿病患者伴发外周神经炎发生率达10.5%，不少患者是因这种皮肤症状而最早被皮肤科医师诊断为糖尿病的。糖尿病直接引起的皮肤特殊改变尿病性皮肤病：糖尿病时可出现有特征性的皮肤损害，皮疹开始为圆形或卵圆形暗红色丘疹，可有一些水疱，直径1cm或小些。皮疹多局限在大腿和胫前，也可发生在别处。疾病发展缓慢，可产生鳞屑，最后遗留很小的、有时有色素的凹陷性疤痕。不少糖尿病患者皮肤外表正常，但组织学上可见小血管病变。主要是糖蛋白沉积在毛细血管基底膜上，称为显微镜性皮肤病，表明糖尿病性微血管病并不局限于肾、眼及胫前皮肤，而是全身性的。近来有人发现，轻型或隐性糖尿病者面部发红，发红的原因之一可能是糖尿病性微血管病变。主要在面部，也可出现在手足出现特殊的玫瑰色斑疹。这是由于血管的弹性降低所致，糖尿病得到控制后这些斑疹可好转。尿病性皮肤发红：尿病的皮肤硬肿症：见于中年肥胖的糖尿病患者上背、颈部、肩部的皮肤发硬增厚，可持续数年到数十年。无明显自觉症状。发生机制尚不清楚，也可能是微血管病变的前兆。*开场——鼓励/幽默/故事。。。结束——分享/回味。。。资料展示——互动/发下去。。。熟练/减少语言垃圾。。。减少啰嗦的话。。。糖尿病患者的皮肤表现

糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已成为极大危害我国人民健康的多发病。糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系统多器官损害，轻者严重影响患者的生活质量，重者可致残，甚至危及生命。0102糖尿病的并发症甚多，一般认为最常见有如下6大类：1.心血管并发症2.神经系统包括中枢神经系统并发症3.肾脏并发症4.皮肤并发症5.眼睛并发症6.口腔并发症皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢非常活跃的器官，它参与并依赖机体的全部代谢过程，因此，糖尿病可并发许多不同的皮肤疾病。1皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一，很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出的。据国外统计糖尿病患者中约有30%会出现皮肤损害。2输入标题感染输入标题输入标题输入标题糖尿病直接导致的特殊表现2皮肤血管异常皮肤神经异常143糖尿病皮肤并发症主要有:一.糖尿病的皮肤感染糖尿病患者皮肤感染发病率高，病情严重。以往认为，这是因为患有糖尿病的患者其皮肤组织中糖含量明显增多而易引起细菌感染。但是现在已经证实，糖尿病患者皮肤上的细菌数并不比正常人的高，相反发现厌氧白喉杆菌明显减少。因此认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要由于菌群平衡失调，有利于潜在的致病革兰氏阳性球菌增长繁殖。皮肤出现细菌、真菌等致病性微生物的感染是糖尿病较早、较多出现的并发症。0102不少糖尿病患者是因皮肤感染去皮肤科就诊而被皮肤科医师最初诊断出来的。表皮球菌感染常见金葡菌感染01真菌感染常见1）念珠菌感染2）皮肤癣菌感染02深部真菌感染03病毒感染主要为带状疱疹、单纯疱疹等。04糖尿病患者常见皮肤感染有主要是金黄色葡萄球菌感染。01糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病02患者增高3-5倍。约20%的糖尿病患者因化脓性皮肤损害得以诊断。03常见病为疖、痈、睑板腺炎等。局部红、肿、痛明显。这类患者若糖尿病得不到良好控制，感染很难治愈。041.菌感染糖尿病患者多发性疖病糖尿病患者疖肿真菌感染：在糖尿病患者中也很常见。其真菌感染率居各种皮肤病的首位，而且显著高于正常人。念珠菌感染未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。唾液中葡萄糖增多是口腔中易长念珠菌的原因。念珠菌口角炎是糖尿病儿童的典型并发