中医内科学-痢疾.pptVIP

（三）寒湿痢*中医内科学*1.症状：2.证机概要：3.治法：4.代表方：主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重；兼症：口淡乏味，脘胀腹满，头身困重；舌脉：舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。寒湿客肠，气血凝滞，传导失司温中燥湿，调气和血不换金正气散加减（四）阴虚痢1.症状：2.证机概要：3.治法：4.代表方：主症：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责；兼症：食少，心烦口干，至夜转剧；舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。阴虚湿热，肠络受损养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减（五）虚寒痢*中医内科学*1.症状：2.证机概要：3.治法：4.代表方：主症：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚；兼症：形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软；舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细而弱。脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤（六）休息痢1.症状：2.证机概要：3.治法：4.代表方：主症：下痢时发时止，迁延不愈，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻；兼症：常因饮食不当、受凉、劳累而发，腹胀食少，倦怠嗜卧；舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。病久正伤，邪恋肠腑，传导不利温中清肠，调气化滞连理汤加减正如《景岳全书》所说：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦”。当然，泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。BDACE痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。治中、收涩、理脾等。清热化湿解毒，久痢虚证、寒证，应以补虚疗上有清肠、化湿、解毒、调气、和血、温01对迁延不愈之久痢，因病情复杂，正气03积滞不去，贸然予以通导，又恐伤正气。此05积，扶正祛邪，权衡运用。02已虚，而余邪积滞又未尽，若单纯补涩，则04时治宜兼顾，于补益之中，佐以清肠导下祛中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学痢疾中医内科学---脾胃系病证【概述】*中医内科学*定义定义：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。特点：1、季节性——夏秋季传染性——肠道传染（粪口）,或疫疠患者接处史。*中医内科学*二、文献摘要（一）病名和临床表现：1.《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”。2.《诸病源候论，痢病诸候》有赤白痢、脓血痢、休息痢、蛊注痢等二十一候。3.宋代严用和《济生方·痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名，“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。（二）病因病机：1.《内经》指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。2.《丹溪心法·痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出：“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并认为痢疾的病因以“湿热为本”。（三）临床治疗：1.张仲景有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。2.《丹溪心法·痢病》提出通因通用的治痢原则。以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主。临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照辨证处理。范围【病因病机】*中医内科学*病机主要为邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。痢疾的病因有外感时邪疫毒和饮食不节两方面，外感时邪饮食不节(洁)病因疫毒之邪内侵胃肠发病骤急疫毒痢；外感时邪湿热之邪湿郁热蒸肠胃气机阻滞湿热痢；夏暑感寒伤湿寒湿伤中胃肠不和气血壅滞寒湿痢嗜食肥甘厚味食积饮食不节(