精神科常见急诊的处理及危机干预.ppt

**危机干预的六步法

（先倾听后行动的原则）危机干预的六步中前三步主要是倾听：以投情、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听，观察、理解和做出反应。第64页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第一步确定问题，从求助者的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，既注意求助者的言语信号，也注意其非言语的信号。第65页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第二步保证求助者的安全：评估对求助者躯体和心理安全的威胁的致死性，危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情境，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。第66页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第三步提供具体支持：让求助者认识到危机干预工作这是可靠的支持者，通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的态度来处理危机事件。第67页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的后三步是行动根据求助者的需要和可资利用的环境支持、采取非指导性的合作的和指导性的干预方式。（采取那一种干预方式取决于求助者，对方具有能动性，干预是非指导性的，对方具有部分能动性，干预是合作的。如果对方失去了能动性，干预将是指导性的。）第68页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第四步检查替代解决方法：帮助求助者探索他或者她可以利用的替代方法。促使求助者积极地有哪些信誉好的足球投注网站可以获得的环境支持，可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。第69页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第五步做出计划：帮助求助者做出现实的短期计划，包括发现另外的资源和提供应付方式。确定求助者理解的、自有的行动步骤。第70页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第六步获得承诺：帮助求助者自己承诺采取确定的积极的步骤，这些行动步骤是求助者自己从实现的角度是可以完成或不可以接受。第71页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预工作的现状美国2000年9、11事件之后，约有24%的人出现较严重的焦虑，7%的人去寻求精神科的帮助。在每5个承认自己在事件后有明显焦虑、忧郁者中有一个人寻找心理医生的帮助，而有3个考虑过采取这种方式。我国有关资料显示，每年有近2亿人受到自然灾害的影响，而我们的精神卫生工作者仅为美国的20分之一，日本的十分之一。而专门的危机干预机构现在还没有，尽管已经有相关要求建立此类机构的文件。第72页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**在种种事件中常见的

精神卫生问题有⑴、急性应激障碍⑵、创伤后应激障碍（PTSD）-持续回避、闪回、身体症状⑶、抑郁、⑷、分离障碍。⑸、酒、药物尤其是精神依赖药物的滥用。第73页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**灾后的心理支持和心理干预1、需要心理干预的人群：受害者、幸存者、目击者；死难者的家属、同事、朋友；救援人员、消防人员、警察、应急服务人员，志愿人员；易感人群；老人、小孩。2、心理干预的方式：家访；心理门诊；现场；个别交谈；集体晤谈（CISD），心理干预属于短期心理治疗，危机心理治疗；支持性心理治疗。但是由于治疗涉及通常是病，所以一般不讲治疗，而叫干预。第74页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）1、24小时内多不作此类晤谈，原因是当事者多处于一种麻木状态。2、正规的CISD多在10人以内一般7～8人最好。第75页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作1介绍期1、自我介绍。2、对于这件事我们都有感受每个人都要发言，在这里所讲的内容，我们都会必威体育官网网址。第76页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作2事件发生的当时，我们看见了什么，听见了什么，做了些什么？参与者必须每人都讲述当时的情况自己的情况及自己的反应。（一般讲述者会将事情的经过详细从头到尾讲述，似有一种希望把事情表达清楚。无论是否一再重复这一事件，也得让其讲，因为表述的过程实际是个倾述的过程。）第77页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作3当时有些什么感受？包括现在有什么感受有的人会觉得这不是真正的经历，有人会自责、有人伤心，有人很气愤均是些正常表现。第78页,共85页，5月，星期六，202