支气管哮喘基层诊疗指南解读幻灯片.pptx

支气管哮喘基层诊疗指南;核心内容;;流行病学;流行病学;支气管哮喘的定义;分期;哮喘的病因和发病机制;类别;哮喘发病机制;哮喘发病机制;哮喘的病理;哮喘反复发作可导致气道结构改变;哮喘的气道炎症

是一种“过敏性”慢性气道炎症

不是“感染性”炎症！

;哮喘的诊断、病情评估与转诊;哮喘的临床表现;哮喘的辅助检查;通气功能检查;通气功能检查-鉴别诊断;诱导痰白细胞分类;支气管舒张试验;假阴性：

未能正确使用定量吸入器，导致吸入的支气管扩张剂不足

近期使用过速效支气管扩张剂或其他平喘药(如，长效支气管扩张剂)，导致测试前支气管几乎达到最大扩张程度

测试时气流阻塞程度非常低(FEV1几乎接近100%)

某些哮喘患者存在慢性气道炎症或瘢痕引起的不可逆性气道梗阻

;判断支气管舒张试验结果;最大呼气峰流速变异率;峰流速仪的使用;吸入组织胺或乙酰甲胆碱，以肺通气功能（FEV1）下降20％所需吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量（PD20-FEV1）或浓度（PC20-FEV1）来表示，如FEV1下降≥20%，则判断结果为阳性

;影像学;;哮喘的诊断;诊断—1.变化的呼吸道症状病史;诊断—2.明确的可变性呼气气流受限;哮喘的鉴别诊断;特点?;鉴别诊断-case;气管镜下见气管上段狭窄，予球囊扩张、冷冻等治疗后患者气管直径明显增宽，症状明显缓解。;哮喘初始诊断流程;哮喘的评估;哮喘控制水平的评估;哮喘的评估;1分;哮喘的转诊;;哮喘治疗的目标;哮喘治疗的原则;哮喘治疗的药物;哮喘控制药物;常用的吸入性糖皮质激素使用剂量（μg/d）;糖皮质激素与b2受体激动剂之间的相互作用;哮喘缓解药物;哮喘病情;哮喘的阶梯治疗方案;初始治疗方案;长期连续性评估，调整治疗方案

遵循哮喘阶梯治疗原则

如果当前治疗方案不能使哮喘控制，治疗方案应该升级

遵循以吸入为主的哮喘控制药物为主

按需使用缓解药物;降阶梯治疗原则;长期随访方案;哮喘的非药物干预措施;哮喘急性发作的评估;社区哮喘急性发作时的处理;社区哮喘急性发作管理流程;哮喘的预防和患者教育;哮喘的预防;哮喘的患者教育;谢谢