动静脉内瘘形成术护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-29动静脉内瘘形成术护理

目录手术背景与目的手术过程及关键步骤术后护理重点血液透析期间护理注意事项健康教育及心理支持总结与展望

01手术背景与目的

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，形成一个人工的短路，使得动脉血液直接流入静脉的手术方法。动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，能够为血液透析治疗提供长期、稳定的血管通路。定义作用动静脉内瘘定义及作用

适应症慢性肾衰竭需要长期血液透析治疗的患者；血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘或其他血管通路的患者；部分急性肾衰竭需要临时血液透析治疗的患者。禁忌症严重心功能不全、低血压或休克等不能耐受手术的患者；手术部位存在感染、肿瘤等病变的患者；对侧肢体已存在动静脉内瘘或人工血管移植的患者。手术适应症与禁忌症

评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能、肝功能等；评估手术部位的血管条件，包括动脉和静脉的直径、血流情况等；了解患者的病史和用药情况，排除手术禁忌症。评估完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行手术部位的皮肤准备，如清洁、备皮等；根据手术需要准备相应的器械和耗材；术前与患者充分沟通，告知手术风险及注意事项，取得患者的配合和同意。准备术前评估与准备

02手术过程及关键步骤

对于动静脉内瘘形成术，ju部麻醉是常用的麻醉方式。它可以减少手术对全身的影响，降低麻醉风险。ju部麻醉在某些情况下，如患者无法配合或ju部麻醉效果不佳时，可考虑全身麻醉。但需注意全身麻醉对心血管系统的影响。全身麻醉麻醉方式选择

手术切口设计与暴露切口设计手术切口应设计在便于血管吻合和操作的位置，通常位于前臂桡侧或尺侧。切口长度应适中，以充分暴露手术野。暴露血管通过逐层分离皮下zu织和肌肉，暴露出动脉和静脉。需注意保护周围神经和避免损伤伴行静脉。

选择合适的动脉和静脉进行吻合，通常选择前臂桡动脉和头静脉。确保血管无损伤、无炎症，并具有良好的dan性和充盈度。血管选择采用端端吻合或端侧吻合方式，将动脉和静脉连接在一起。吻合口应平整、对合良好，无渗血和狭窄。吻合方式选用合适的缝合线进行血管吻合，如丝线、尼龙线等。缝合线的粗细和材质应根据血管大小和dan性来选择。缝合材料选择血管吻合技术要点

123在手术过程中，应彻底止血，避免术后出血和血肿形成。可采用电凝、结扎等方法进行止血。止血手术完成后，需缝合皮肤切口。缝合时应注意皮肤对合整齐、无张力，避免术后瘢痕形成。缝合皮肤术后需对手术部位进行包扎固定，以保护手术切口和血管吻合口。包扎不宜过紧，以免影响血液循环。包扎固定止血与缝合技巧

03术后护理重点

密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。定期检查体温，注意有无发热、感染等症状。观察手术部位有无出血、血肿等异常表现。观察生命体征变化

保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷料。避免触摸或污染伤口，防止感染。如有红肿、疼痛、渗液等感染症状，应及时就医处理。伤口护理及感染预防

术后早期进行手指屈伸、握拳等轻微活动，促进血液循环。逐步增加手腕、前臂的活动范围，避免剧烈运动。根据康复情况，制定个性化的锻炼计划。肢体功能锻炼指导

123密切观察有无血栓形成、血管狭窄等并发症。定期评估内瘘通畅情况，及时处理异常情况。如出现手部肿胀、疼痛等症状，应采取抬高手臂、ju部热敷等措施缓解症状。并发症预防与处理

04血液透析期间护理注意事项

避免压迫避免在瘘口侧肢体测量血压、输液、输血或抽血化验，以防止内瘘闭塞。禁止提重物瘘口侧肢体避免提重物，以防止内瘘吻合口撕裂导致出血或内瘘闭塞。保暖注意瘘口侧肢体的保暖，适当活动，促进血液循环，防止血栓形成。血管通路保护策略

在透析过程中，要密切观察血流量是否充足，及时调整穿刺针的位置或更换内瘘。观察血流量记录透析参数观察并发症详细记录每次透析的参数，包括血流量、透析液流量、超滤量等，以便分析透析效果。密切观察患者有无出现低血压、高血压、心律失常等并发症，及时处理并记录。030201透析过程观察与记录

03宣传教育向患者和家属宣传内瘘保护的重要性，指导患者正确保护内瘘，延长内瘘使用寿命。01评估内瘘功能透析结束后，要评估内瘘的功能状态，包括听诊内瘘杂音、触诊震颤等。02调整穿刺方案根据内瘘的功能状态和患者的具体情况，调整下次透析的穿刺方案。透析后评估及调整方案

05健康教育及心理支持

教会患者如何观察内瘘是否通畅通过触摸内瘘静脉处感受是否有震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，若无则表示内瘘闭塞，应及时就医。指导患者保护内瘘侧肢体避免在内瘘侧肢体测量血压、输液、抽血等操作，同时避免提重物、穿紧袖衣服等压迫内瘘。教会患者内瘘侧肢体功能锻炼方法术后24小时可做手指运动，3天后可进行握拳运动，1周后可进行上臂平举运动