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腹部术后胃瘫综合征20例临床分析

目的探究腹部术后胃瘫综合征的临床治疗效果。方法抽取2009年1月～2013年12月在我院就诊的20例腹部术后胃瘫综合征患者作为研究对象，对所有患者进行保守综合治疗，对患者的治疗效果进行观察分析。结果经保守综合治疗后，12例痊愈、6例显效、2例有效，无需进行手术治疗及死亡患者，总有效治愈率为100%，详情见表1;20例胃肠动力恢复时间12～31d，平均时间（19.8±2.1）d;正常饮食后，没有复发患者。结论对于腹部术后胃瘫综合征疾病，给予保守综合治疗是一种有效的临床治疗方法，无需手术干预，能够使患者胃肠动力快速恢复;因此，值得在临床中推广及使用。

标签：腹部术后胃瘫综合征;胃肠动力;保守综合治疗

腹部术后胃瘫综合征是由非机械性梗阻因素而引起的，主要的临床表现是胃排空障碍。该病症对患者的身心健康构成了极大的威胁，因此采取有效的治疗措施便显得极为重要。临床研究表明，对于腹部术后胃瘫综合征患者，应根据患者的实际情况，行保守综合治疗[1]。这样，才能有效促进患者胃肠动力的快速恢复，提高患者治愈效率。本组抽取了20例腹部术后胃瘫综合征患者作为研究对象，其目的是探究腹部术后胃瘫综合征的临床治疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究20例腹部术后胃瘫综合征患者中，男12例，女8例;年龄28～79岁，平均年龄（48.6±2.1）岁;原发疾病包括：胃癌、单纯胆囊结石、肝内外胆管结石、直肠癌、右半结肠癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等;腹部手术方式包括：胃癌根治术5例、胆囊切除加或不加胆总管探查术6例、右半结肠切除术6例、直肠癌根治术1例以及胰十二指肠切除术2例。

1.2方法

所有患者确诊后，均行保守综合治疗，具体措施如下：

（1）行持续胃肠减压，有必要的情况下，为了胃十二指肠黏膜水肿能够减轻，需使用高渗盐水。

（2）以患者实际状况使用促进胃肠动力药物，包括了甲氧氯普胺、多潘立酮等药物，合理使用红霉素，以此使胃肠动力快速恢复[2]。

（3）维持水、电解质以及酸碱平衡，对正电解质紊乱状况进行纠正;及时给予胃肠内营养，并在胃镜下放置经鼻腔胃肠营养管。

（4）对部分存在心理障碍的患者给予心理指导，消除患者焦虑不安与恐惧感，使患者能够积极配合治疗。

1.3评判指标

（1）诊断标准。对于腹部术后胃瘫综合征，其诊断标准还不具统一性。本组研究以秦新裕等的诊断标准为参考依据，具体表现为：①胃肠减压平均引流量高于800毫升，且持续时长大于10天;②通过一项或多项检查后，不存在胃十二指肠流出道梗阻的机械性因素;③不存在低钾、低钠及酸碱失衡等水电解质紊乱状况;④糖尿病、甲状腺功能低下等与胃排空障碍的相关基础疾病不存在;⑤没有使用影响平滑肌收缩的药物[3]。与上述几项相符合，便可诊断为腹部术后胃瘫综合征。

（2）临床效果。①痊愈：患者胃肠减压量明显降低，腹胀、呕吐及恶心等症状全部消失;②显效：胃肠减压量降低，腹胀、呕吐及恶心等症状基本消失;③胃肠减压量稍有降低，腹胀、呕吐及恶心等症状部分消失;④临床症状无明显改善，甚至恶化。总有效治愈率=（痊愈+显效+有效）例数/n×100%[4]。

2.结果

经保守综合治疗后，12例痊愈、6例显效、2例有效，无需进行手术治疗及死亡患者，总有效治愈率为100%，详情见表1;20例胃肠动力恢复时间12～31d，平均时间（19.8±2.1）d;正常饮食后，没有复发患者。

表1·患者临床治疗效果情况[n·（%）]

3.讨论

腹部术后胃瘫综合征是一种较为常见的并发症，普遍发生在胃、十二指肠和胰腺手术之后。据有效报道表明：基于术后早期，腹部术后胃瘫综合征的发生率可达30%～50%[5]。對于该病症的发病机理，目前尚且还不具明确性，造成该病症发生的原因可能有：①手术因素，例如术中切断迷走神经干及胃窦部，从而导致胃迷走神经失控，或引发胃排空障碍等。②手术引发应激反应，进而在术后使胃肠激素的分泌和调节功能受到严重影响。③起搏细胞与Cajal间质细胞使肠胃道动力引发调控作用，患者的Cajal间质细胞数量减少及结构萎缩，从而使信号转导功能受到影响。④手术后，发生腹腔感染积液。

腹部术后胃瘫综合征确诊后，需采取有针对性的治疗手段，通常情况下，采取非手术治疗需注意一下几点：首先，缓解患者不良情绪，以患者的实际情况为依据，给予心理辅导，让患者能够积极配合治疗。其次，胃肠减压需持续进行，且需对水、电解质以及酸碱平衡紊乱及时纠正;留置在胃管内进行持续减压，适量使用高渗盐水进行洗胃，从而使胃粘膜水肿减轻，有效促进胃张力的恢复。再则，早期行胃肠外营养。其方法是于胃镜环境下，留置鼻饲管经过十二指肠乳头部。需要重视的是，胃镜检查能够对胃肠交感神经起到刺激作用，从而使其动力性活动增强。最后，使用能够对胃肠动力起到促进