动静脉内瘘穿刺的护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-24动静脉内瘘穿刺的护理

目录动静脉内瘘基本概念与功能动静脉内瘘穿刺前准备工作动静脉内瘘穿刺技巧与步骤并发症预防与处理措施透析过程中护理要点健康教育与心理支持工作

01动静脉内瘘基本概念与功能

定义动静脉内瘘术是一种通过外科手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而达到为血液透析治疗提供充足血液保障的目的。外科手术介绍手术通常在非优势侧手臂进行，选择较表浅且分支少的静脉，将其与动脉进行吻合。术后内瘘成熟一般需要2～6周时间，期间需进行必要的护理和观察。定义及外科手术介绍

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。穿刺时应选择正确的穿刺点，避免损伤血管壁，同时采用正确的穿刺角度和深度，以确保穿刺成功并减少并发症的发生。血管通路穿刺技巧血液透析治疗中的应用

动静脉内瘘的血管吻合原理是将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而增加静脉内的血流量和压力，为血液透析提供充足的血液保障。术后需对内瘘的使用效果进行评估，包括血流量、血管杂音、ju部肿胀等方面。一般内瘘的使用可维持4～5年，但具体效果因个体差异而异。血管吻合原理及效果效果评估血管吻合原理

动静脉内瘘的建立可以为血液透析提供充足的血液保障，确保透析的充分性和效果。保障透析效果与传统的中心静脉导管相比，动静脉内瘘具有更低的感染风险和更好的长期通畅率，可以减少并发症的发生。减少并发症为透析提供充足血液保障

02动静脉内瘘穿刺前准备工作

03沟通穿刺目的和注意事项向患者说明穿刺的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。01评估患者内瘘血管情况包括血管走向、dan性、深浅及充盈度等。02评估患者心理状态了解患者是否紧张、焦虑，给予适当安抚和解释。患者评估与沟通

选择相对较直、dan性好的血管段进行穿刺。避免在吻合口、静脉瓣及疤痕处穿刺。轮流更换穿刺点，避免同一部位反复穿刺。穿刺部位选择原则

常规消毒皮肤以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒。铺无菌巾在消毒后的皮肤上铺无菌巾，确保穿刺过程无菌操作。准备穿刺器械检查并准备好穿刺针、无菌手套、无菌纱布等穿刺所需器械。消毒铺巾及器械准备

再次核对患者信息确保穿刺前核对患者的姓名、性别、年龄等信息，避免出现差错。排空膀胱指导患者在穿刺前排空膀胱，避免穿刺过程中因膀胱充盈而影响操作。评估环境确保穿刺环境安静、整洁、光线适宜，有利于穿刺操作的顺利进行。穿刺前注意事项

03动静脉内瘘穿刺技巧与步骤

穿刺针选择及握持方法穿刺针选择根据内瘘血管情况选择合适的穿刺针，一般选用16G或17G内瘘穿刺针。握持方法用拇指和食指握住穿刺针翼，中指和无名指固定患者皮肤，保持穿刺手稳定。

进针角度一般与皮肤呈20°-30°角进针，也可根据血管情况适当调整。进针深度根据血管深浅掌握进针深度，避免过深或过浅。方向掌握进针方向应顺着血流方向，避免逆向进针损伤血管内膜。进针角度、深度和方向掌握

进针后应及时观察有无回血，回血顺畅表明穿刺成功。回血观察回血颜色鲜红、无杂质，且血流量充足，表明内瘘功能良好。判断依据回血观察及判断依据

固定针头用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定针头，防止针头移动或滑脱。防止脱落穿刺肢体应保持相对固定，避免过度活动导致针头脱落或移位。同时，加强巡视和观察，及时发现并处理针头脱落等异常情况。固定针头并防止脱落

04并发症预防与处理措施

手术操作不当、穿刺技术不熟练、患者凝血功能障碍等。提高手术操作技巧、熟练掌握穿刺技术、术前评估患者凝血功能并采取相应措施。形成原因预防措施出血、血肿形成原因及预防

由于手术切口、穿刺针眼等存在，患者存在感染风险。严格无菌操作、定期消毒手术部位、合理使用抗生素、加强患者免疫力等。感染风险降低策略降低策略感染风险

定期观察内瘘血管通畅情况、听诊内瘘杂音、检查血流量等。监测方法一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓或取栓治疗，必要时重新建立内瘘。处理措施血栓形成监测和处理

评估方法通过超声、血管造影等影像学检查评估血管狭窄或闭塞程度。风险管理根据评估结果采取相应治疗措施，如球囊扩张、支架植入等，以保持内瘘血管通畅。同时，加强患者教育和日常护理，降低血管狭窄或闭塞的发生风险。血管狭窄或闭塞风险评估

05透析过程中护理要点

03对于老年患者或合并心血管疾病的患者，应更加重视生命体征的监测和护理。01密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，特别是在透析初期和透析结束时，以及调整透析液成分和流量时。02注意观察患者面色、意识等变化，及时发现并处理可能出现的低血压、高血压、心律失常等并发症。观察患者生命体征变化

根据患者病情和透析处方，设定合适的透析液流量，并保持稳定。定期检查透析机的工作状态，确保透析液温度、电导度等参数在正常范围内。避免透析过程中透析液流量突然变