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手术室无菌物品间管理制度

第一章总则

为确保手术室无菌物品间的管理规范，保障手术过程中的无菌环境，降低感染风险，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。该制度旨在明确无菌物品的管理流程、责任分工及监督机制，确保制度的可操作性和可持续性。

第二章适用范围

本制度适用于医院所有手术室的无菌物品间，包括所有无菌物品的接收、存储、发放、清理、检查及相关人员的管理。所有参与手术的相关人员均需遵守本制度。

第三章法规依据

本制度依据以下法规、政策及相关规范制定：

1.《医疗机构管理条例》

2.《手术室管理规范》

3.《医院感染管理办法》

4.《消毒与灭菌管理规范》

5.其他相关行业标准和医院内部规章制度

第四章管理规范

4.1物品接收

1.所有无菌物品应由专人负责接收，接收人员需检查物品的包装、有效期及数量。

2.接收的无菌物品须在物品接收记录表上登记，记录内容包括物品名称、数量、生产厂家、有效期及接收日期。

3.若发现物品包装破损、过期或数量不符，应立即报告主管，做退货或处理。

4.2存储管理

1.无菌物品应存放在专用的无菌物品间，保持环境整洁、干燥、通风。

2.物品储存应按照“先入先出”的原则进行，确保物品在有效期内使用。

3.无菌物品应分类存放，便于查找，避免交叉污染。

4.定期对存储的无菌物品进行检查，发现过期或破损物品需及时处理。

4.3发放管理

1.无菌物品的发放由专人负责，发放人员需核对申请单和库存记录，确保无菌物品的准确发放。

2.发放记录应详细记录发放日期、物品名称、数量及领用人员信息。

3.领用人员在领取无菌物品时，应签字确认，确保责任到人。

4.4清理与消毒

1.每周定期对无菌物品间进行清理与消毒，使用医院认可的消毒剂，确保环境卫生。

2.清理过程中，清洁人员需穿戴专用防护服，避免交叉污染。

3.清理和消毒后，需填写清理记录，记录清理时间、人员及消毒剂使用情况。

4.5物品检查

1.定期对无菌物品进行检查，检查内容包括有效期、包装完整性及数量。

2.检查记录应详细记录检查时间、人员及发现的问题，并及时处理。

3.每季度编制一次无菌物品库存报告，向管理层汇报物品使用情况及库存情况。

第五章责任分工

1.无菌物品间负责人：全面负责无菌物品间的管理，制定相关制度，组织培训及监督执行情况。

2.接收人员：负责无菌物品的接收、登记及报告不合格物品。

3.存储人员：负责无菌物品的分类存放、定期检查及记录。

4.发放人员：负责无菌物品的发放及相关记录。

5.清理人员：负责定期清理、消毒无菌物品间及记录。

6.监督人员：定期对无菌物品的管理情况进行检查，确保制度的落实。

第六章监督机制

1.定期检查：医院感染管理委员会每季度对无菌物品间进行检查，发现问题及时整改。

2.考核制度：无菌物品间的管理效果纳入相关人员的考核指标，确保责任落实。

3.反馈机制：建立反馈机制，鼓励相关人员对无菌物品管理提出建议和意见，定期评估制度的有效性。

第七章附则

1.本制度由医院管理层解释，自发布之日起实施。

2.制度的修订需经医院管理层审核，定期评估并根据实际情况进行调整。

3.凡在手术室无菌物品间工作或参与相关活动的人员，均需遵守本制度。

结束语

手术室无菌物品间管理制度的实施，不仅有助于保障手术安全，降低感染风险，还能提高医院的整体管理水平。希望全体工作人员共同遵守，积极配合，确保制度的有效落实，为患者提供更优质的医疗服务。