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CAD-RADS冠心病报告和数据系统（一）

CAD-RADS冠心病报告和数据系统（一）

一、了解胸痛

心源性胸痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST-抬高型

心肌梗死(NSTEMI)和ST-抬高型心肌梗死(STEMI)。后三种称为急性

冠状动脉综合征。

稳定型心绞痛的特点是运动、压力或情绪引起的运动性胸痛。由

于动脉粥样硬化、微血管功能障碍或痉挛的存在，导致心肌供氧与供

氧的不匹配。这种类型的心绞痛可以通过休息或服用硝酸甘油来缓解。

肌钙蛋白水平正常。

不稳定型心绞痛(UAP)是指在静息或最小负荷时发生的胸痛，其特

点是心肌细胞坏死和肌钙蛋白水平正常(3)。UAP是由斑块破裂和血栓

形成引起的，造成部分闭塞的血管。

NSTEMI或非ST段抬高性心肌梗死是斑块破裂和血栓形成的结果，

导致部分闭塞和心内膜下梗死，肌钙蛋白水平升高。心电图可以是正

常的，也可以是异常的倒置T波或ST段压低。

STEMI或ST段抬高性心肌梗死的特点是腔内完全闭塞，导致肌钙

蛋白水平升高的跨壁梗死。心电图异常伴ST段抬高或超急性T波。

冠状动脉CTA的目标人群

根据欧洲心脏病学会的新指南，无创显像(包括CTA)可用于所有预

测试概率为15%的患者。测试前的概率是根据患者的年龄和性别，

结合患者的投诉类型：典型心绞痛、不典型心绞痛或非特异性胸痛(下

表)。

·典型的心绞痛是：

o胸骨下胸廓不适的特征性和持续时间

o因劳累或情绪压力而引起的

o被硝酸盐缓解或在几分钟内休息。

·不典型心绞痛符合上述两项标准。

·非特异性心绞痛缺乏这些标准或只满足一个标准

CAD-RADS

狭窄程度的定量评估

冠心病-RADS分类的不同冠状动脉节段是基于SCCT狭窄分级和

冠状动脉分割图。

所有直径1.5mm的冠状动脉均按狭窄程度分级，临床上最相关

的狭窄必须记录在案。

狭窄程度由目测来确定。

CAD-RADS分类

狭窄程度解释进一步检查

00无冠状动脉疾病无

（CAD）

11-24极小可能非梗阻性无

CAD

225-49轻度非梗阻性CAD无

350-69中度狭窄考虑功能学评价

4A70-99单支血管狭重度狭窄考虑冠状动脉造影

窄或两支血管狭窄或功能学评价

4B左主干狭窄大50冠状动脉造影

或者三支血管=70

5100完全闭塞考虑冠状动脉造影

或其他治疗

CAD-RADS1类也包括正性重构和无狭窄。

CAD-RADS4类分为两个子类别：

4A=·严重狭窄(70%-99%)的单支或两支血管

4B=·左主干50%狭窄或三血管70%狭窄。

在CADRADS4A患者中，下一步可以是ICA或功能评估。

建议对CADRADS4B