糖尿病药物的分类及特点.ppt

先从小剂量开始，再根据餐后2h血糖情况，调整药物剂量。如产生胰素抵抗可更换新的不同制剂。同类降糖药一般不合用，用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应，且单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。，可以单一用药，也可不同机制药物联合使用。★使用中效胰岛素Ⅰ型糖尿病每天必须2次,Ⅱ型糖尿病可以1-2次。★静滴胰岛素改为皮下注射前应注意：短效胰岛素静滴，多应用在酮症酸中毒或高渗性昏迷，在停用静滴胰岛素改用皮下注射前，必须先皮下注射一次胰岛素。第32页,共34页，5月，星期六，2024年，5月点击添加文本格列喹酮、格列美脲合并心血管并发症格列齐特、二甲双胍噻唑烷二酮类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂轻度肾功能不全选择主要经胆道/双通道排泄的药物瑞格列奈、沙格列汀、个别情况轻度肝功能不全沙格列汀，慎用胰岛素增敏剂合并高血压、高血脂老年患者格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪选择效用温和的降糖药可选用第三代磺脲类/双胍类格列美脲、二甲双胍对一般磺脲类药物失效糖尿病患者伴有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病慎用二甲双胍中重度肝、肾功能异常者，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服。第33页,共34页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，5月，星期六，2024年，5月****************关于糖尿病药物的分类及特点一胰岛素的分类及特点第2页,共34页，5月，星期六，2024年，5月给药装置普通胰岛素注射液胰岛素笔芯胰岛素特充胰岛素分类（一）10ml西林瓶C：10ml：400IU3ml卡式瓶C：3ml：300IU与胰岛素笔配合使用，方便携带3ml一次性注射装置C：3ml：300IU安全特性好，避免了更换笔芯可能的剂量或品种错误第3页,共34页，5月，星期六，2024年，5月点击添加文本点击添加文本点击添加文本短胰岛素作用时间长超短效短效中效长效超长效门冬胰岛素、赖脯胰岛素普通胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素甘精胰岛素预混胰岛素制剂：是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物。胰岛素分类（二）第4页,共34页，5月，星期六，2024年，5月—符合胰岛素正常生理分泌模式，可有效的控制餐后血糖；—注射时间必须紧邻就餐时间，注射后10分钟不进食将导致低血糖；—通常与中效或长效胰岛素合并使用。超短效：起效迅速、餐前或餐后立刻给药短效：餐前30分钟给药—在皮下存在吸收过程，和人的正常生理分泌模式有一定差异；—餐前30分钟用药不易把握；—是唯一可以静脉使用的胰岛素;—通常与中效或长效胰岛素合并使用。第5页,共34页，5月，星期六，2024年，5月—胰岛素、锌、鱼精蛋白磷酸缓冲液复合物，胰岛素与鱼精蛋白的分vvv子比例为1:1；—酸性氨基酸与碱性蛋白结合后，等电点升高与体液的PH接近，在注VV射部位形成沉淀，作用时间延长。—注射后缓慢平稳释放胰岛素，引起低血糖的风险小；—一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素日基础用量。中效：每天一次或两次给药长效：每日一次给药—加大鱼精蛋白的比例，使更接近人体体液的PH，释放更加缓慢，作vvv用时间更长；—药效不够稳定，释放曲线变异性大。第6页,共34页，5月，星期六，2024年，5月超长效：每天一次给药—甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的天冬氨酸用甘氨酸代谢，B链VV30位的苏氨酸后再加两个精氨酸制成；—在酸性pH液中完全溶解，而在中性pH液中溶解度降低。注入皮下VV组织后，酸性溶液被中和，形成的微细沉积物可持续释放少量甘精VV胰岛素；—血浆浓度平稳，无作用高峰，作用持续时间长。—更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，药物释放更接近正常基础VV胰岛素水平，主要补充基础胰岛素。—夜间发生低血糖的概率较低。第7页,共34页，5月，星期六，2024年，5月预混胰岛素--双时相胰岛素—短效成分：起效迅速，可以较好控制餐后高血糖；—长效成分：持续缓慢释放，补充基础胰岛素需要量；—但预混比例有限。—静置后分为两层，皮下注射前必须轻轻摇匀，但不要用力，以免产生气泡。第8页,共34页，5月，星期六，2024年，5月二口服降糖药的分类及特点第9页,共3