方剂学-各论(消食剂、驱虫剂).pptx

方剂学

消食剂

·凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食

剂。

·属八法中“消法”。

·分类：消食化滞、健脾消食。

·应用消食剂注意事项：食积内停有兼寒或化热之异，处方用药应有温清之别；不宜久服，

纯虚无实者禁用。

第一节消食化滞

·适用病症：适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。

·代表方：保和丸、枳实导滞丸。

保和丸

·出自《丹溪心法》

·组成：

山楂六两(180g)神曲二两(60g)半夏茯苓各三两(90g)陈皮连翘莱菔子各一两(30g)

·功用：消食和胃。

·主治：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便溏泄，舌苔厚腻，脉滑。

·煎服法：共为末，水泛为丸，每服6-9g,温开水

送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

君

山楂

消肉积

神曲

消酒食陈腐之积

莱菔子

消面食、谷面之积

臣

半夏

祛痰，二陈汤去掉甘草

燥湿化痰，和胃降逆

陈皮

茯苓

佐

连翘

清热散结

保和丸

保和丸

·随证加减：

食积较重者，加枳实、槟榔；苔黄、脉数，加黄芩、黄连；

便秘者，加大黄；

兼脾虚者，加白术。

·使用注意：多用于新病，不宜久服。

枳实导滞丸

·出自《内外伤辨惑论》

·组成：

大黄一两(30g)枳实麸炒神曲炒，各五钱(15g)茯苓去皮黄芩去腐黄连拣净白术各三钱(9g)泽泻

二钱(6g)

·功用：消导化积，清热利湿。

·主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

·煎服法：共为细末，水泛小丸，每服6-9g,温开水送下，每日2次。

湿热食积

内阻胃肠

阻滞气机

脘腹胀满疼痛，大便秘结

湿热食滞不化

泄泻，下痢

舌脉

苔黄腻，脉沉有力

枳实导滞丸

·主治证候病机分析：

君

大黄

泻

下通腑

枳实

消食导滞，降气

臣1

黄芩

清热燥湿，治疗湿热痢疾常用

黄连

臣2

茯苓

清热利湿，利水渗湿常用药

泽泻

佐1

白术

健脾，扶正

佐2

神曲

赋形剂，也增加消食

枳实导滞丸

·随证加减：

腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

·使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

第二节健脾消食

·适用病症：适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦倦怠乏力，大便溏薄等。

·代表方：健脾丸、枳实消痞丸、葛花解醒

汤。

健脾丸

·出自《证治准绳》

·组成：

白术炒，二两半(75g)木香另研黄连酒炒甘草各七钱半(22g)白茯苓去皮，二两(60g)人参一两五钱(45g)神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药

肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两(30g)

·功用：健脾益气，消食止泻。

·主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

·煎服法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g,

温开水送下，每日2次

君

白术、茯苓

健脾益气

臣1

山楂、神曲、麦芽

消导饮食积滞

臣2

人参

补气

山药

润肺，补脾，固肾

佐1

木香

行气理气

砂仁、陈皮

化湿和胃

佐2

肉豆蔻

涩肠止泻，温补

脾肾

佐3

黄连

清饮食积滞所化之热

使

甘草

增加补脾胃；调和药性，调和诸药

健脾丸

健脾丸

·配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消不伤正。

·随证加减：

湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。

驱虫剂

·凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

·代表方：乌梅丸。

(180g)蜀椒四两，出汗(120g)桂枝六两，去皮(180g)人参六两(180g)黄柏六两(180g)

·功用：温脏安蛔。

·主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

·煎服法：作丸剂，每服9g,日服2-3次，空腹温开水

送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

·出自《伤寒论》

·组成：

乌梅三百枚(480g)

黄连十六两(480g)

细辛六两(180g)干姜十两(300g)

当归四两(120g)附子六两，炮去皮

乌梅丸

君

乌梅

安蛔为主，蛔虫得酸则静

臣

蜀椒

蛔虫得辛则伏

细辛

佐1

黄连

苦寒，苦降；蛔虫得苦则降

黄柏

佐2

附子

温脏祛寒；纠正人体的阳虚

桂枝

干姜

佐3

人参

补气

些归

养血

乌梅丸

乌梅丸

·配伍特点：酸苦辛并进，安蛔为主；寒热并用，

邪正兼顾。

·随症加减：

本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫之力；若