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2024年年医疗保险工作总结

2024年医疗保险工作总结

一、工作概况

2024年是我国医疗保险领域改革发展的关键一年，我单位坚

持以人民群众的健康福祉为中心，深入推进医保制度改革，不断

提升医疗保险服务水平，为广大人民群众提供更加优质的医疗保

障。全年工作总结如下：

二、改革创新

2024年，我单位积极响应国家医保改革的号召，深入贯彻实

施了《深化医药卫生体制改革方案》和《医保局医疗保险工作改

革方案》，推动医疗保险服务向高质量发展转变。具体工作如

下：

1.推进医保支付方式改革。我单位完善了按病种付费、按人

头付费等支付方式，优化医保支付结构，提高支付效率，降低医

疗费用负担。

2.加强药品集中采购工作。我单位积极参与国家药品集中采

购，使药品价格得到有效控制，并加强对药品价格和质量的监

管，保障人民群众用药安全。

3.深化医保信息化建设。我单位加强医保信息化建设，推进

电子社保卡和电子处方的应用，便利人民群众就医和报销，提高

服务效率。

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4.创新医保服务模式。我单位积极探索医保服务模式创新，

推广智慧医保平台，在线办理医保业务，实现一站式服务，方便

人民群众就医就保。

三、优化服务质量

为提升人民群众的获得感和满意度，我单位注重优化医疗保

险服务质量，具体工作如下：

1.强化对医保参保人员的宣传教育。加强医保政策的宣传力

度，提高参保人员的知晓率，让更多人了解和享受医疗保险政

策。

2.精简业务办理程序。我单位优化业务流程，简化办理手

续，通过智慧医保平台实现线上办理，提高办理效率，减少人民

群众的就医和报销难题。

3.完善服务投诉处理机制。我单位建立健全医保服务投诉处

理机制，及时解决人民群众的服务问题，确保人民群众享受到优

质的医保服务。

4.加强社会公益活动。我单位积极参与社会公益活动，组织

义诊、健康讲座等活动，为人民群众提供更多的健康服务，增强

人民群众的获得感和满意度。

四、加强监管工作

为保障医疗保险资金的安全和合理使用，我单位加强监管工

作，具体工作如下：

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1.严格医保资金管理。我单位加强对医保经费的监督和审

计，确保医保资金的安全和合理使用，杜绝资金浪费和滥用现

象。

2.强化对参保医疗机构的管理。我单位加强对参保医疗机构

的监管，健全考核评价机制，扎实开展定期检查和专项检查，提

高医疗机构的服务质量和管理水平。

3.加强对医疗费用的监测分析。我单位建立医疗费用监测分

析系统，对医疗费用进行实时监测和分析，及时发现异常情况，

在保障医保基金安全的同时，促进医疗费用合理控制。

五、团队建设

我单位注重培养医疗保险队伍的整体素质和专业能力，提高

工作效率和服务质量。具体工作如下：

1.加强队伍建设。我单位抓好医疗保险干部的培训和选拔，

提高团队的整体素质和业务水平，确保医疗保险工作顺利进行。

2.建立考核评价制度。我单位建立医疗保险工作考核评价制

度，根据工作实绩和群众评价，对医疗保险队伍进行评价，促进

队伍的进一步提升。

3.加强团队协作。我单位鼓励团队成员之间的互相学习和交

流，建立健全合作机制，加强团队协作，提高整体工作效能。

六、存在问题和改进措施

在2024年的医疗保险工作中，也存在一些问题，总结如下：

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1.信息化建设仍需加强。虽然取得了一定的进展，但医保信

息化建设仍需进一步推进，实现系统的互联互通，提高信息共享

的效果。

2.医疗质量监管有待加强。尽管加强了对医疗机构的管理和

监管，但对医疗质量的监管工作仍有不足，需要进一步加大力

度，确保人民群众的就医安全。

3.存在服务热线不畅通的问题。人民群众在咨询和投诉时遇

到的服务热线不畅通的问题较多，需要加大对服务热线的投入，

提高服务质量。

改进措施：

(1)加大资金投入，确保信息化建设的顺利推进；