流行性乙型脑炎并登革热(护本内科护理学)课件.pptVIP

1.宣传预防知识控制传染源--加强猪的管理切断传播途径--防蚊、灭蚊保护易感人群—接种疫苗2.乙脑的知识教育健康教育登革热（2014年版诊疗指南）概况登革热(denguefever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊(白纹伊蚊)传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。病原学属黄病毒科，共有4个血清学，其毒力及致病性DENV-2，31，4。对热敏感，50℃30min，或100℃2min均可灭活，超声波、紫外线、0.65%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH7～9时最为稳定，4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。流行病学患者和隐性感染者是主要传染源。在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。普遍易感，感染后可对同型病毒持久免疫（持续1～4年），对异型病毒感染不能有效保护，可发生二次感染，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体发生免疫反应，导致严重表现。初次感染患者，1周以后检出IgG抗体，1周内检出高水平的IgG抗体提示二次感染。流行病学流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行，发病与布雷图指数（评价一个地区伊蚊密度的指标）有关。夏秋雨季为发病高峰季节。广东省5~11月流行，8、9月为高峰。有一定的周期性（4－5年）。流行病学在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在广东白纹伊蚊是主要媒介。白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。成蚊白天吸血，嗜人血。添加标题白纹伊蚊添加标题埃及伊蚊添加标题流行性乙型脑炎国际上又叫日本脑炎虫媒传播1乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见2临床以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征为特征3重症者常出现中枢呼吸衰竭，病死率较高，常留有神经系统后遗症流行性乙型脑炎定义病原学乙型脑炎病毒（电镜）属于黄病毒科，结构为RNA型，具嗜神经性；抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体；抵抗力不强：对温度、乙醚和酸都很敏感，56℃30分钟或100℃3分钟即可灭活。但对低温及干燥抵抗力强。一、护理评估流行病学传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）传播途径蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主,蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。易感性：普遍易感，以10岁以下儿童居多，感染后绝大多数人为隐性感染，感染后可获得持久的免疫力。流行病学流行病学特征有严格季节性，集中于7、8、9月(80%~90%)，但由于地理环境与气候不同，华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区在7～8月，而东北地区则在8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致。发病特点：农村?城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例。流行病学一、护理评估发病机制叮咬血隐性感染中枢神经系统脑炎病猪感染乙脑病毒蚊子发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。发病机制感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，经血行散布全身，形成病毒血症。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。脑实质广泛病变，大脑皮质、脑干及基底核的病变最明显，脊髓病变最轻。基本病变：①血管内皮细胞损害②神经细胞变性坏死③局部胶质细胞增生，形成胶质小结病理改变胶质小结血管淋巴套单击此处添加大标题内容根据病程分为四期:（一）初期（二）极期?（三）恢复期（四）后遗症根据病情轻重，分为四型:1.轻型2.普通型3.重型4.暴发型临床特征临床表现

潜伏期4-21天，平均10-14天1、初期1~3天急起发热，头痛，恶心、呕吐、嗜睡，可有颈强直及抽搐、神志淡漠等神经系统表现。临床特征极期历经4~10天持续高热：100%发热，7~10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。意识障碍：发生率50-90%烦躁→嗜睡→昏睡→浅昏迷→深昏迷惊厥：发生率40-60%。高热,脑实质炎症及脑水肿所致,呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时