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概念;膀胱功能：;神经源性膀胱的病因;神经源性膀胱的病因;引起神经源性膀胱尿道功能障碍常见疾病临床表现;神经源性膀胱的管理--治疗原则;治疗的总体目标：;Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排出尿液
晚餐：200～250ml水分、流质或粥类（如进食水果或汤类，则减少饮水量）
引起神经源性膀胱尿道功能障碍常见疾病临床表现
早餐：200～250ml水分、流质或粥类
膀胱再训练方法-盆底肌训练
开始时可由护士指导，当患者掌握正确方法后由患者自己训练，护士每天督促、询问训练情况。
午餐：200～250ml水分、流质或粥类
转移时尿液有返流的机会
（4）患者口服抑制膀胱痉挛的药物时会有口干的不良反应，交代患者不要因此而大量进水，只需间断少量饮水，湿润口腔即可。
1972年Lapides引进清洁式导尿法
间歇导尿宜在病情基本稳定、无需大量输液、饮水规律、无尿路感染的情况下开始，一般于受伤后早期（8～35d）开始。
（2）低顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，膀胱内压力明显升高，且膀胱容量明显低于正常（一般小于200ml）。
（2）在限水的同时应特别注意患者有无脱水或意识不清等情况，脱水会使尿液浓缩，加重对膀胱黏膜的刺激，导致尿频或尿急等症状。
定义：指排尿后立即导尿或用B超检查测定膀胱内残余尿量。
膀胱安全压力与安全容量
每天的进出量须保持平衡，如未能达到目标，需根据情况做出适当的调整。
（9）经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者。
应用间歇性导尿有困难者；
减少和避免泌尿系感染和结石等并发症
无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿，在进行导尿前1～2d，教会患者按计划饮水，24h内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在1500～2000ml。;留置导尿—并发症;;间歇性导尿;无菌性间歇导尿（SterileIntermittentCatheterization，SIC）
;清洁间歇导尿（CleanIntermittentCatheterization，CIC）
;间歇性导尿的机理;间歇性导尿目的;间导适应证;间导禁忌证;间导并发症;（9）经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者。
破坏密闭性，增加逆流、外源性感染几率
简单尿袋并每天更换尿袋
（1）如使??气囊导尿管，不要向气囊内注水，以免影响测压结果。
无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿，在进行导尿前1～2d，教会患者按计划饮水，24h内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在1500～2000ml。
间歇导尿宜在病情基本稳定、无需大量输液、饮水规律、无尿路感染的情况下开始，一般于受伤后早期（8～35d）开始。
脊髓损伤后待患者全身情况稳定后即可施行，建议在医院内实施。
（1）正常的膀胱感觉：正常人的膀胱容量为300～500ml，首次膀胱充盈感（首次注意到膀胱充盈时的感觉）为100～250ml，首次排尿感（首次感觉到需要在合适的时候排尿的感觉）为200～330ml，强烈排尿感（持续存在的排尿感）为350～560ml。
肛门牵张导致尿道括约肌活动的断续现象类似于正常的自主排尿方式。
应鼓励患者避免在安排时间以外排尿，但这在尿急时常会难以控制。
（3）交代患者尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，尽量避免摄入酸辣等刺激性食物等。
产生耐药性，增加真菌性感染
由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。
骶髓以上损伤多出现膀胱压力增高，尿道括约肌协同失调，表现尿急，不自主性排尿，尿频，每次排尿量少，尿失禁等。
目的：评估膀胱储尿期与排尿期逼尿肌和括约肌的运动功能及膀胱感觉功能，获得逼尿肌活动性和顺应性、膀胱内压力变化、安全容量等信息，以指导膀胱训练及治疗。
（3）膀胱内梗阻致排尿不完全。
（4）常用于下列检查：获取尿液检测的样本；
下腹或背部疼痛，有烧灼感等。
上尿道受损或膀胱输尿管返流患者。
（1）高顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，压力始终保持低水平，达到正常膀胱容量时压力仍然不升高，且膀胱容量高于正常，即一般大于500ml。
减少和避免泌尿系感染和结石等并发症;导尿时机;导尿间隔时间;间歇导尿注意事项;间歇导尿注意事项;参考饮水计划;饮水计划注意事项;膀胱再训练;膀胱再训练目的;膀胱再训练方法-行为技巧;（2）在限水的同时应特别注意患者有无脱水或意识不清等情况，脱水会使尿液浓缩，加重对膀胱黏膜的刺激，导致尿频或尿急等症状。
（3）患者可在桥式运动下做收缩肛门的动作，这时可用一些引导式的话语帮助患者维持收缩肛门的动作（约5～10s），如让患者想象自己尿急，但还找不到卫生间，要先憋住尿（想象疗法）。
（1）正常的膀胱感觉：正常人的膀胱容量为300～500ml，首次膀胱充盈感（首次注意到膀胱充盈时的感觉）为
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