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2024食管癌与胃癌高危人群的筛查专家建议

食管癌和胃癌是我国中西部地区常见的恶性肿瘤之一，严重威胁中西部地

区居民生命健康。放大内镜技术在早期食管癌和早期胃癌筛查和诊断中已

受到广泛使用，《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》

进一步推动本区域消化道早期癌的检出率和消化内镜的规范应用。

上消化道早期癌筛查的高风险人群

1.食管癌高危人群：

满足以下条件（1）和（或）（2）者为食管癌高危人群。

（1）食管癌前病变（异型增生）病史；

（2）年龄≥40岁，且满足以下条件之一：a.长期居住于食管癌高发地区

或者卫生经济条件差的农村；b.一级亲属有食管癌病史；c.有多个不良生

活和饮食习惯（吸烟、饮酒、热烫饮食、加工食品饮食等）。

2.胃癌高危人群：

年龄≥40岁，且符合下列任一条件者为胃癌高危人群。

（1）长期居住于胃癌高发区；

（2）幽门螺杆菌（HP）感染；

（3）高盐、腌熏煎烤炸饮食，红肉与加工肉类摄入，吸烟，重度饮酒；

（4）胃食管反流，胃癌部分切除、内镜黏膜下剥离术（ESD）后；

（5）既往有萎缩性胃炎（包括自身免疫性萎缩性胃炎）、肠上皮化生、异

型增生、胃息肉（家族性腺瘤性息肉病、Peutz‑Jeghers综合征）等胃癌

前驱病变；

（6）一级亲属有胃癌病史，有遗传性弥漫性胃癌、Lynch综合征、家族

性腺瘤性息肉病、Peutz‑Jeghers综合征等遗传性疾病家族史。

筛查方法

1.对于食管癌和（或）胃癌高危人群建议直接进行胃镜筛查。对于不愿意

行胃镜筛查或有胃镜检查禁忌证的患者，可以进行血清学等检查进行参考。

2.推荐首选白光联合图像增强内镜（NBI及其他电子染色内镜）进行筛查。

根据科室实际情况，建议有条件的单位直接选用放大内镜进行筛查，食管

癌高危人群如果没有放大内镜筛查条件，建议联合碘染色进行筛查。

筛查流程

图1食管癌及胃癌高危人群筛查流程

食管癌与胃癌高危人群筛查建议

陈述1：食管癌的高危因素包括长期居住于卫生经济条件差的农村，一级

亲属有食管癌病史，不良生活及饮食习惯（吸烟、饮酒、热烫饮食、加工

食品饮食等），食管癌前病变。（强推荐，证据等级：中）

陈述2：食管癌高危人群的起始筛查年龄建议为40岁。（强推荐，证据等

级：中）

陈述3：食管癌高危人群定义为满足以下条件（1）和（或）（2）者。（1）

食管癌前病变（异型增生）病史；（2）年龄≥40岁，且满足以下条件之一：

a.长期居住于食管癌高发地区或者卫生经济条件差的农村；b.一级亲属有

食管癌病史；c.有多个不良生活和饮食习惯（吸烟、饮酒、热烫饮食、加

工食品饮食等）。（强推荐，证据等级：中）

陈述4：胃癌的高危因素包括HP感染，吸烟、饮酒及不良饮食习惯，遗

传因素，胃食管反流，前驱病变（包括HP相关萎缩性胃炎及自身免疫性

胃炎、肠上皮化生、异型增生等）。（强推荐，证据等级：中）

陈述5：胃癌高危人群的起始筛查年龄建议为40岁。（强推荐，证据等级：

高）

陈述6：对于胃癌高危人群建议直接推荐进行内镜筛查。（强推荐，证据等

级：高）

陈述7：对于不愿意行胃镜筛查或有胃镜检查禁忌证的患者，可以先进行

血清学检查作为参考。（弱推荐，证据等级：低）

陈述8：高危人群内镜筛查内镜种类推荐首选白光联合图像增强内镜（窄

带光成像或其他电子染色内镜、化学染色内镜）进行筛查。（强推荐，证

据等级：高）。根据科室实际情况，建议有条件单位直接选用放大内镜进

行筛查。（强推荐，证据等级：低）

陈述9：初次内镜筛查后推荐使用京都胃炎分类系统对胃癌风险再评估。

（强推荐，证据等级：中）

以上内容来源：中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协

作组.上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见[J].中华消化

内镜杂志,2023,40(11):857-874.