子宫肌瘤与UAE术.pptVIP

随访观察患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。药物治疗症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。促性腺激素释放激素类似物米非司酮010302logo手术治疗最常用的治疗手段。适应征为：月经过多致继发贫血、药物治疗无效；严重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大引起的压迫症状；肌瘤子宫超过妊娠3个月大小；肌瘤生长迅速，有恶性变可能；黏膜下肌瘤，特别是已脱出宫颈口者；年轻不孕的肌瘤患者。肌瘤切除术子宫次全切除术子宫全切除术手术方式：01其他治疗03宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、无生育要求，希望保留子宫或不能耐受手术02子宫动脉栓塞手术（UAE）：不适于有生育要求者。04子宫肌瘤的HIFU治疗-高强度聚焦超声子宫动脉栓塞术（UAE）是指将微粒物注入子宫动脉引起栓塞，阻断子宫肌瘤(Uterinemyoma,UM)的血液供应，使肌瘤因缺血而坏死，以达到治疗目的．又称子宫动脉栓塞术(UterineArterialEmbolization,UAE)．12原理肌瘤动脉栓塞后肌瘤发生缺血、萎缩、吸收而消失。而正常的子宫组织血供来源途径多,血供丰富,不至于出现缺血、坏死、萎缩。右侧子宫动脉栓塞术前后*子宫肌瘤与UAE术子宫肌瘤的概述、病因、临床表现、诊断要点、治疗01子宫动脉栓塞术（UAE）的概念，术前术后准备、术后的并发症和处理、健康教育02主要内容概述子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，妇科手术中最常见疾病.好发年龄：30岁-50岁妇女。发病率：尸检发现，30岁以上妇女约有20%左右。确切的发生原因尚不清楚。较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。?多发生在性成熟期，青春期后发生，绝经后萎缩；?绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤；?动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤。病因分类按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤、宫颈肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)占60%~70%浆膜下肌瘤(subserousmyoma)占20%粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10%~15%多发性子宫肌瘤病理巨检（大体观）实性、假包膜白色切面漩涡玻璃样变囊性变红色样变肉瘤变钙化肌瘤变性Degenerationofmyoma囊性变:在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。红色变是一种特殊类型的肌瘤坏死，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构.警惕子宫肌瘤恶性变子宫平滑肌肉瘤多见于较大年龄患者,发生率为0.4-0.8%绝经后又长大者生长过快者(常超声提示血流丰富)症状子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生长部位、有无变性有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。01月经改变02腹部肿块03白带增多04压迫症状05腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等症状经量增多、经期延长是典型症状（肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多、经期延长；肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。）浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变1、月经改变：症状多位于下腹正中清晨膀胱充盈时易扪及质地坚硬，形态不规则腹部肿块症状白带增多:010203肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血引起白带增多；粘膜下肌瘤感染，出现脓样白带；如溃烂、坏死、出血则为血性或脓血性白带、有臭味等。单击添加大标题4.压迫症状其他：急性腹痛常见于肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等010203浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连体征肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤诊断子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、症状和体征。育龄妇