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糖尿病视网膜Muller细胞的研究进展

【摘要】Muller细胞是脊椎动物视网膜内最要紧的神经胶质细

胞。它贯穿整个视网膜，与视网膜神经细胞及视网膜血管发生多种功

能的交互作用。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）的发

病机制至今尚未明，最近几年来的临床和基础研究发觉DR患者和动物

模型中Muller细胞超微结构和生理功能发生了转变，这种转变早于视

网膜血管损伤。本文就近几年有关糖尿病视网膜Muller细胞形态结构

及生理转变的研究进展作一综述。

【关键词】糖尿病视网膜病变;Muller细胞;形态结构;生理

转变

Abstract:Mullercellsarethemostprincipalneuroglial

cellsinvertabratecrosstheentirethincknessoftheretina

andinteractwithneurocytesandretinaluncertaintyremains

abouttheexactnatureoftheinsultthatinitiatesdiabetic

retinalchanges,buttheoverwhelmingmajorityofevidencefrom

studiesofhumandiabetesandanimalmodelspointedtothe

ultrastructuralandphysiologicalchangesinadvanceofthe

dectectableretinalvascularchanges.Inthispaperthecurrent

researchofmorphologicalstructureandphysiologicalchanges

ofMullercellsindiabeticretinopathywerereviewed.

Keywords:diabeticretinopathy;Mullercell;

morphologicalstructure;physiologicalchanges

DR是糖尿病（diabetesmellitus,DM）最多见而严峻的并发症

之一，致盲率占眼科双盲中的第1位，DR所致的失明者是非糖尿病性

失明者的5倍。其发病率随糖尿病病程的进展而增加，5年内DR发生

率为％，7年后为56％［1］。在美国，DM发病10年后有60％的患者

显现DR，15年后可高达80％，预见到2030年美国将有2500万，全

世界有3亿DR患者［2］。有关DR的发病机制尚未明了，近几年国内

外学者研究以为，Muller细胞在视网膜血管病变之前其形态结构和生

理功能发生了转变。Muller细胞的这些转变在DR的发生进展中起重

要作用。

1Muller细胞的形态和生理功能〖*2〗

光镜下Muller细胞的形态Muller细胞由德国人Müller（1851）

第一描述，后以其名字命名。由于呈细长形似纤维，又称Muller纤维。

其细胞体位于内核层的内中间区，染色较深。其胞体向内外发出细长

的突起占据从内界膜至外界膜的整个视网膜厚度，包绕着视网膜中视

锥视杆细胞，双极细胞及神经节细胞的大部份神经元，特化的足板附

于视网膜毛细血管壁参与组成血—视网膜屏障。细胞核多位于内核层

的中央部，呈长角形且染色反映不同，故易与均匀一致的圆形胞核的

双极细胞辨别。

电镜下的Muller细胞

电镜下观看［3，4］与其周围细胞比较，Muller细胞的核质及

胞质，致密度增高，以此来识别Muller细胞。Muller细胞质中包括

有许多发育良好的纤维，其直径约100，纤维的走行方向不定，但

近细胞膜面，其走行方向与细胞膜平行。内侧突较粗，含许多纵形排

列的细丝和杆形线粒体及滑面内质网和糖原颗粒，突起结尾常膨大分

叉，穿过神经纤维层彼此连接形成薄膜，与其内面的基膜一起组成电

镜下的内界膜。外侧突较细，穿插包绕在视细胞之间，故突起外形凹

凸不平，内有细丝，不发达的高尔基复合体和糖原颗粒，线粒体多