医院护理应急预案与程序.doc

xx县人民医院

护理应急预案与程序

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护理应急预案与程序修订说明

2010年6月，我院正式启动“二乙复审”工作，护理部根据四川省卫生厅2008年版《综合医院评审护理标准》，结合医院实际情况，修订了《护理应急预案与程序》，其中护理应急预案与程序35个，急救护理技术操作程序12个。该应急预案可操作性强，对我院护士的工作起到了很好的指导作用。

2011年6月，医院开展“二甲”创建活动，按照医院要求，对照四川省卫生厅2011年版《综合医院评审标准》，护理部再次对《护理应急预案与程序》进行修订更新。更新9个、新增了8个护理应急预案，医院护理质量和安全管理委员会对修订更新的《护理应急预案与程序》进行了审定。

2017年医院进行“二甲”复评，护理部根据二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则，结合医院实际情况，再次对我院《护理应急预案与程序》进行修订更新，修订后的应急预案新增了气管插管意外拔管应急预案、氧气压力下降或突然停氧应急预案、围手术期患者病情变化应急预案、危重患者发生紧急情况应急预案、接错手术患者应急预案、手术部位无标识或标识错误应急预案、转运过程应急预案、腕带信息错误或脱落应急预案、输错血应急预案、、SHOT、中暑应急预案以及护理人员紧急替代方案等12个应急预案，医院护理质量和安全管理委员会对修订更新的《护理应急预案与程序》进行了审定。

2017年3月，护理质量和安全管理委员会讨论通过了修订好的《护理应急预案与程序》，并报请领导批准后，将电子版下发至各科室，由科室下载、学习、试行。试行三个月后（2017年6月），根据使用情况，结合各科室反馈信息，证明修订后的《护理应急预案与程序》针对性、指导性和可操作性强，经再次培训后，从2017年6月19日起正式使用。

护理部

二○一七年六月

目录

TOC\o1-3\h\z\u一、紧急状态下护理人力资源调配预案 1

二、等待就诊病人病情突变应急预案 4

三、病房发现传染病应急预案 6

四、护理恶性事件应急预案 7

五、护理安全（不良）事件应急预案及报告流程 9

六、紧急抢救病人应急预案 12

七、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案 14

八、住院病人发生猝死应急预案 15

九、住院病人发生误吸应急预案 16

十、住院病人发生上消化道大出血的应急预案 18

十一、药物过敏性休克抢救流程 19

十二、病人发生输血反应应急流程 20

十三、病人发生输液反应应急流程 22

十四、药物不良反应应急预案 23

十五、用药错误应急预案 24

十六、输液过程中出现急性肺水肿应急预案 25

十七、病人发生静脉空气栓塞应急预案 27

十八、病人使用化疗药物外渗的应急预案 29

十九、病人失踪应急处理流程 31

二十、病人发生意外伤害应急预案 32

二十一、住院病人出现精神症状应急预案 34

二十二、住院病人发生躁动时应急预案 36

二十三、病人跌倒/坠床时应急预案 38

二十四、各种导管意外脱落应急预案 40

二十五、病人有自杀倾向时应急预案 41

二十六、病人自杀后应急预案 43

二十七、住院病人使用呼吸机过程突发断电应急预案 45

二十八、病人投诉时应对预案 47

二十九、医疗锐器伤应急预案 49

三十、气管插管意外拔管应急预案 51

三十一、氧气压力下降或突然停氧应急预案 52

三十二、标本采集应急预案 53

（1）标本采集错误（责任护士） 53

（2）采集标本溅洒事故（责任护士） 54

（3）血标本发生溶血或凝血（责任护士） 55

三十三、常用抢救仪器意外情况应急预案 56

（1）输液泵、注射泵意外情况 56

（2）心电监护仪意外情况 57

（3）除颤仪意外情况 58

（4）中心负压吸引装置或吸引器意外情况 59

（5）呼吸机意外情况 60

三十四、围手术期患者病情变化的应急预案及流程 61

三十五、危重患者发生紧急情况应急预案及流程 62

三十六、接错手术患者的应急预案及流程 63

三十七、手术部位标记无或标记错误的应急预案及流程 64

三十八、发生压疮的应急预案及流程 65

三十九、转运过程的应急预案及流程 66

四十、腕带信息错误或脱落的应急预案及流程 67

四十一、输错血的应急预案及流程 68

四十二、控制输血严重危害的预案 69

四十三、中暑的抢救流程 74

四十四、职业暴露的应急预案 75

四十五、护理人员紧急替代方案及程序 78

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紧急状态下护理人力资源调配预案

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