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FOLFOX4与XELOX治疗晚期大肠癌

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。因生活方式、饮食结构等因素的改

变，大肠癌发病率逐年上升。无法手术切除、复发或转移的大肠癌患者，

5年生存率低于10%。以化疗为主的综合治疗是复发或转移性大肠癌的主

要治疗方法，对改善患者生存质量、延长生存期起着重要作用[1]。将2008

年1月～2010年12月我院68例晚期大肠癌患者分为两组，分别选择

FOLFOX4方案和XELOX方案（口服希罗达联合奥沙利铂静脉滴注）治疗，

随访至2012年4月。对比两组疗效与毒副反应，现将结果分析报道如下：

1资料与方法

1.1纳入标准

①经细胞学或病理确诊；②体能状况Karnofsky评分（卡氏评分，KPS）

≥60分；③有明确观察和检测指标，治疗后可客观评价疗效；④初治或复

治患者，后者最后1次治疗时间距入组时间需≥4周；⑤预期生存时间≥3

个月；⑥无重要器官功能严重损害，肝、肾功能及血常规正常；⑦此临床

观察经我院医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。

1.2一般资料

2008年1月～2010年12月我院收治的不能手术及术后复发、转移的

大肠癌患者68例，均为Ⅳ期。男39例，女29例；年龄32～78岁，中位

年龄64岁；结肠癌36例，直肠癌32例；其中54例有多个器官转移，转

移部位：肝脏19例，肺12例，骨6例，远处淋巴结23例，腹盆腔16例，

其他8例；初治23例，复治45例。将68例患者分为FOLFOX4组40例和

XELOX组28例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，

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见表1。

1.3治疗方法

FOLFOX4组：奥沙利铂（OXA，艾恒，江苏恒瑞制药，国药准字H2004081）

85mg/m2静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙（LV）200mg/m2静脉滴注

2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg/m2静脉推注；随后600

mg/m2，持续静脉推注22h，第1～2天。每2周重复，4周为1个周期。

XELOX组：奥沙利铂130mg/m2静滴，持续2h，第1天；卡培他滨（希

罗达，上海罗氏制药有限公司，国药准字1000mg/m2口

服，早晚各1次，第1～14天，3周或4周为1个周期。化疗使用昂丹司

琼止吐。忌冷食冷饮，忌接触冷物，注意手足保暖，减少对末梢神经的副

作用。

1.4疗效及不良反应评定标准

采用RECIST实体瘤疗效评价标准评定疗效：完全缓解（CR）、部分缓

解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总有效率（RR）=CR+PR；临床获益率

（CBR）=CR+PR+SD。疾病进展时间（TTP）为化疗开始至疾病出现进展为

止的时间[2]。

奥沙利铂的特殊神经毒性分级：Ⅰ级，感觉迟钝或感觉异常，在下1

个周期前完全恢复；Ⅱ级，感觉迟钝或感觉异常持续整个治疗阶段，但无

功能障碍；Ⅲ级，长期的功能障碍[3]。手足综合征分级：Ⅰ度，麻木，

感觉迟钝，无痛性肿胀或红斑，未影响正常活动；Ⅱ度，痛性红斑和（或）

肿胀，或出现影响日常生活的症状；Ⅲ度，湿性脱屑、溃疡、水疱和（或）

严重的疼痛，影响日常生活的症状[4]。其他不良反应按WHO分级标准判

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断：0～Ⅳ度。Ⅲ、Ⅳ度为严重不良反应[5]。

1.6统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析。定量资料比较采用成组t检验，

采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。计数资料比较采用χ2检验。以P

＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效比较

68例患者分别完成2～6个周期，共232个周期，平均3.41个周期，

均可评价疗效。FOLFOX4组40例，其中CR0例（0%），PR16例（40.00%），

SD18例（4