半月板解剖与MR诊断课件.ppt

半月板解剖与MR诊断半月板MRI表现Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。（图片3）Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。（图片4、图片5）半月板解剖与MR诊断内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）半月板解剖与MR诊断半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊半月板解剖与MR诊断半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面半月板解剖与MR诊断半月板MRI表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小于5mm；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径＜15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）半月板解剖与MR诊断内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当半月板解剖与MR诊断冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板解剖与MR诊断半月板MRI表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：对半月板关节囊分离型损伤的诊断较困难。提示半月板关节囊分离的唯一标志：可能是半月板的移位，即当内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨距离＞5mm时，提示该型损伤对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超过15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部（图片8）半月板解剖与MR诊断半月板解剖与MR诊断半月板解剖与MR诊断半月板解剖与MR诊断半月板解剖与MR诊断右膝外侧盘状半月板半月板解剖与MR诊断*半月板解剖与MR诊断膝关节半月板解剖与MR诊断半月板解剖与MR诊断半月板的应用解剖

1.位置2.形状：“O”形；“C”形;3.三面一缘与股骨髁相关的凹形的上表面胫骨平台相关的下表面借冠状韧带与关节囊和胫骨平台相联的周围面位于关节腔中央呈弧形的游离缘半月板解剖与MR诊断半月板的应用解剖－－外侧半月板前角附着于前交叉韧带胫骨止点之周围并与之相融合后角附着于髁间棘的后方并常与后交叉韧带胫骨止点之后方纤维相融合周围面与外侧关节囊相连，其后下部为腘肌腱所打断，并在后关节囊上形成腘肌裂孔外侧半月板与外侧关节囊的附着并不如内侧紧密，外侧半月板的活动性较内侧大得多,有报道其前后方向的移动度可达1cm之多半月板解剖与MR诊断半月板的应用解剖－－内侧半月板前角附着于远离胫骨平台的胫骨前表面，借膝横韧带与外侧半月板前角相连，而前交叉韧带的前部纤维亦有部分与膝横韧带相融合后角则坚固地附着于胫骨后表面后交叉韧带附着处的前方周围面不间断地与关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成内侧副韧带的深层半月板解剖与MR诊断半月板的稳定结构一、前后角韧带???两半月板前后角借韧带附着于胫骨而不附着于关节面上可增加牢固性。二、膝横韧带在多数例中，两半月板前角借膝横韧带相连，而膝横韧带借髌下脂体中一些纤维束附于髌骨上。半月板随膝关节运动而移位，它本身借下列装置得到稳定半月板解剖与MR诊断三、关节囊韧带?半月板周缘与关节囊韧带相连；内侧关节囊韧带后1/3部坚韧，称后斜韧带,它的一部分纤维附于内侧半月板后角。外侧关节囊韧带后1/3部称腘弓状韧带，借一部分纤维与外侧半月板后角相连四、冠状韧带?半月板周缘借斜行而松弛的冠状韧带连于胫骨关节面周缘，使半月板较稳固地栖于胫骨平台上。冠状韧带与关节囊交织??????半月板解剖与MR诊断后斜韧带内侧关节囊的后内侧部分从胫侧副韧带后缘向后附着于半膜肌直头上臂——与后关节囊及腘斜韧带近侧部相续，与半膜肌腱分开中央臂——附于胫骨后面紧靠关节缘，位于半膜肌腱上缘中央下臂——发育最差，远侧附于覆盖半膜肌腱的鞘及半膜肌腱胫骨止点的远侧返回半月板解剖与MR诊断腘斜韧带腘弓状韧带半膜肌腱的反折部，自胫骨上斜向外上，止于股骨外上髁后方，与关节囊后部相融合关节囊的后外侧纤维增厚越过腘肌腱，呈Y型向上止于股骨外上髁的后面，向下分2束分别止于腓骨头和胫骨外侧髁的边缘返回半月板解剖与MR诊断五、内、外侧半月板髌韧带为关节囊的增厚，其纤维将两半月板外缘连结到髌骨外缘上，伸膝时，可牵半月板向前六、胫侧副韧带其后上斜部和后下斜部纤维紧密与内侧半月板后外缘相连，前纵部则借疏松组织与内侧半月板和关节囊相隔。这样，内侧半月板既牢固附着，又能做有限的运动七、板股后韧带为后交叉韧带分离出的纤维连于外侧半月板