常见肝病的预防与治疗课件.ppt

常见肝病的预防与治疗Perrillo,2004(2)白蛋白,胆红素,ALT应答阿德福韦联合拉米夫定治疗

YMDD变异的肝硬化失代偿患者各项指标均明显改善30354045基线52周白蛋白中位数(g/L)00.511.52胆红素中位数(mg/dL)ALT中位数(xULN)常见肝病的预防与治疗乙型肝炎的抗炎治疗的重要性肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而有效抑制肝组织炎症，能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展甘草酸制剂活性成分明确，有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。———《2005年慢性乙型肝炎防治指南》*常见肝病的预防与治疗甘利欣是临床证据最多的抗炎保肝药在cnki（中文期刊全文数据库）中以各商品名为主题有哪些信誉好的足球投注网站各产品的临床及机制研究文献甘利欣文献数超过其他保肝药之和，高达1325篇,是研究资料最全的肝病药物在15年临床应用中罕见不良反应，安全性极高以商品名公开发表的论文数量*常见肝病的预防与治疗甘利欣的使用方法适应症：肝功能异常（ALT80,AST80）的各种肝病使用方法：注射液：3支甘利欣注射液溶于250毫升葡萄糖注射液中，每日1次注射，如病情严重可加大剂量至6支，疗程15-30天，肝功能恢复正常后减量逐渐停药胶囊：每次3粒，每天3次，服用1-3个月朱云杰等中西医结合肝病1997.7郑兰中国现代临床医学2005.7常见肝病的预防与治疗[病例]2001年1月~2003年5月北京302医院的住院患者慢性肝炎符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议修订的诊断分型标准[治疗方法] 甘利欣治疗组:慢性病毒性肝炎292例 甘利欣注射液150mgiv.,qd,血清ALT、AST正常后改为qod，一个月为1疗程，治疗1~2个疗程强力宁组:慢性病毒性肝炎127例强力宁注射液200mg方法同上甘利欣治疗乙型肝炎优于强力宁甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期常见肝病的预防与治疗使用甘利欣肝功能复常率更高甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期405060708090100ALT(U/L)AST(U/L)Tbil(umol/L)%强力宁组甘利欣组********与强力宁组比较P0.01常见肝病的预防与治疗使用甘利欣肝功能复常时间更短**与强力宁组比较P0.01甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期******051015202530ALT(U/L)AST(U/L)Tbil(umol/L)天数强力宁组甘利欣组*常见肝病的预防与治疗甘利欣与抗病毒药联用的研究90例慢性乙肝患者HBeAg阳性,HBVDNA≥4.0×105copies/ml;ALT2×ULN,总胆红素50μmol/L(3.0mg/dL)乙组男21例,女9例,年龄21～56岁,平均33.9岁,ALT83～1578U/L,ALTAST甲组男19例,女11例,年龄20～55岁,平均33.5岁,ALT84～1756U/L,ALTAST随机分组拉米夫定100mg/天，口服一年，甘利欣注射剂150-300mg/天，静注1个月，后改用甘利欣胶囊150mg/次，3次/天，口服2个月拉米夫定100mg/天，口服一年*常见肝病的预防与治疗甘利欣与抗病毒药联用有效改善各项指标*常见肝病的预防与治疗甘利欣治疗乙肝效果经循证医学证明13项试验甘草酸二铵与其他常见基础护肝药物(如丹参、门冬氨酸钾镁、硫普罗宁、垂盆草、复方益肝灵片、维生素E等)的疗效比较经对RCT进行meta荟萃分析证明甘草酸二铵组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)施光峰等甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎3201例荟萃分析，中华传染病杂志2005年10月*常见肝病的预防与治疗乙肝诊疗小结乙肝治疗最主要的目的是抑制病毒复制和控制炎症乙肝治疗效果的常用指标是血清转换率，病毒DNA滴度，以及ALT,AST和胆红素等肝功能指标ADV（名正）血清学转换成功率高、耐药发生率低、治疗费用合理，是常用的抗病毒药物甘利欣可以控制炎症进展，改善肝功能指标，是经循证医学证明的乙肝治疗基本药物*常见肝病的预防与治疗关于