蛛网膜下腔出血课件(1)课件(共41张课件).pptxVIP

定义;蛛网膜下腔在哪呢？;分类;原发性;;好发部位;蛛网膜下腔出血病理生理

;临床表现;临床表现;临床表现;5、脑膜刺激征明显的颈项强直，凯尔尼格（Kerning）征和布鲁律斯基（Bruzinski）征阳性。

6、眼底改变可见在视乳头周围、视网膜前即玻璃体膜下出血。

;脑膜刺激征;脑膜刺激征;脑膜刺激征;原因：因动脉分叉部弹力层和肌层先天缺失，在血流涡流的冲击下逐渐向外突出形成动脉瘤，多呈囊状，一般为单发，10%-20%为多发

MRI在急性期通常不采用，因有可能诱发再出血。

(1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出血的常见诱发因素，所以病人要保持大便通畅，避免大便干结、突然用力。

1、疼痛：头痛与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。

2、潜在并发症：蛛网膜下腔再出血

3、睡眠形态紊乱与头痛、环境改变有关。

青少年患者多见于脑血管畸形者，

3、预防血液的有形成分阻塞脑脊液循环通路，引起颅内压增高。

青少年患者多见于脑血管畸形者，

便秘与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

出血后一个月内再出血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再出血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑强直，复查脑脊液再次呈鲜红色

绝对卧床休息可以避免再出血，一般需要卧床4-6周，包括大小便。

（4）禁用热水袋避免烫伤.

脑血管痉挛是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死

1、疼痛：头痛与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。;并发症;;;辅助检查;1、突然发病，有剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者，无局灶性神经缺损体征，伴或不伴有意识障碍，可诊断本病；

2、如CSF呈均匀一致血性，压力增高，眼底检查发现玻璃体膜下出血则可临床确诊。

3、应常规进行CT检查证实临床诊断，并进行病因学诊断。

;治疗;内科处理;一般处理;降颅压;防治再出血;防治迟发性血管痉挛;放脑脊液疗法;手术治疗;【护理问题】;

;减轻头痛措施;便秘与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳性。

讲解再出血的诱因如咳嗽、打喷嚏、情绪激动、用力大便，用力搬重物等。

病，抗凝治疗的并发症等。

（4）禁用热水袋避免烫伤.

1、疼痛：头痛与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。

30-60岁间好发于动脉瘤，女性多于男性，

介绍腰穿的目的及注意事项：

（3）保证呼吸道的通畅，必要时吸痰或气管插管。

SAH的治疗原则是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。

6、眼底改变可见在视乳头周围、视网膜前即玻璃体膜下出血。

尽量满足病人以往入睡习惯和入睡方式

便秘与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

脑血管痉挛是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死

1、疼痛：头痛与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。;睡眠障碍;焦虑;意识障碍护理;高热患者护理;预防压疮的措施;健康教育;介绍腰穿的目的及注意事项：;告诉病人及家属保持大便通畅的方法