医院消毒与灭菌技术2101江苏.pptVIP

输血过滤器大多由无纺布和活性碳纤维或颗粒组成，具有多微孔体积和高表面积的特性，对ETO有极强的吸附性。建议输血过滤器不采用环氧乙烷灭菌。不同性质材料对ETO吸收性和释放的能力有显著差异。天然橡胶、棉制品和纸制品吸附力较强；聚乙烯、聚丙烯吸附力很弱；金属和玻璃材料基本不吸收。吸收性强的材料释放即缓慢，所以建议脱脂棉、纱布和纸巾等不能用ETO灭菌。010201环氧乙烷在医疗器械上残留问题（续）1玻璃和金属物品经环氧乙烷灭菌后暴露2h后基本挥发到安全水平,若需要立即使用可在手术台边用无菌水中放置数分钟擦干即可使用;2高分子材料制成的医疗管道,可放置50℃以上带排风的烤箱内放8h以上基本可以达到安全水平;3微波加热可更快地驱散残留环氧乙烷。加速灭菌物品中ETO驱散技术01020304环氧乙烷用量不足：常见于气罐装量不足按分次给气和混合气体静置时间久。纸塑包装破裂：常出现在重复灭菌时外套包装袋内残留空气，在抽真空时破裂。设备故障：（1）漏气：灭菌器密封圈问题（安装不紧、污垢影响、老化）和管道裂纹或接口漏气（2）：输气管道滤网阻塞，常由于滤网上积聚的杂物与环氧乙烷反应形成一些油状聚合物阻留气体输送。异常高温高压：出现于散热不畅和充气过度。环氧乙烷灭菌器灭菌失败的常见原因进口微型环氧乙烷灭菌装置国产小型环氧乙烷灭菌器低温等离子体灭菌技术01何为等离子体？等离子体（plasma原意为血浆，因而可译成“电浆”）是低密度电离气体云，被称之物质第四态。它是气态物质在高频电场或强磁场作用下产生的云状带电物质。低温等离子体指温度不超过55℃的等离子体。因此过氧化氢低温等离子体不等于过氧化氢气体。02等离子体的成分：某种气体经高频激发，产生等离子体，物质发生了复杂的物理化学变化，如电子交换、能量转换、分子碰撞、化学解离和重组；可以产生出电子、离子、激发态原子、亚稳态原子、自由基以及紫外线、γ射线和β粒子等。0301激发源02等离子腔03高频电源04等离子体05激发状态06过氧化氢气化状态高频激发产生等离子体过程等离子环境低温等离子体物理性质存在形式：以气体云形式存在，但这种存在形式是伴随能量不断地补充为前提。存在时间：所有以电子能量和化学能激发态存在的物质都是不稳定的，他们随时都有回到基态的倾向。若要使等离子体气体云保持稳定，必须不断施加能量。等离子温度和浓度：等离子体系的电子温度不变，其浓度随输入功率增加而增加；放电真空度下降，功率不变，电子温度下降。1组成:由灭菌仓、加液系统、等离子体发生器、进气系统和控制系统。1各组件功能：灭菌仓即摆放物品；真空系统由真空泵与密封系统组成，能置换空气；加液系统含储液容器和加热蒸发器，扩散过氧化氢气体；等离子体发生器主要是高频激发装置，激发产生等离子体；进气系统可引入无菌过滤空气，用于排气干燥；控制系统是实现整机全自动控制的核心部件。2过氧化氢低温等离子体灭菌器1设备:过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌舱为圆形，容积为50L~150L，采用电脑按钮操作系统，显示屏自动显示灭菌的每个步骤，能自动记录并打印灭菌过程。载气用过氧化氢：经气化后，过氧化氢在灭菌腔内分布浓度约6mg/L；用高频激发产生第四态物质即低温等离子体进行灭菌。低温等离子体灭菌设备种类和组成：氯己定（醋酸、盐酸和葡萄糖酸）醇；三氯生（三氯羟基二苯醚）醇；季铵盐（苯扎氯铵、苯扎溴铵等）醇；单醇制剂（乙醇、异丙醇和正丙醇）。制剂：液体制剂和凝胶制剂。快速：要求杀菌速度在1min之内。应用：主要用于医务人员手卫生消毒及其他特殊行业人员手消毒；经批准后可用于外科术前手消毒。快速（免水洗）手消毒剂的发展主要组成成分:含量60%~80%乙醇或异丙醇或正丙醇；含量0.5~4.0%醋酸氯己定或盐酸氯己定或葡萄酸氯己定。01制剂：无色透明液体制剂,有明显醇气味。02杀菌速度：在1min之内杀灭细菌繁殖体和真菌。03缺点:易撒漏、易喷溅、去皮脂，配方中很难加入护肤成分。04液体制剂代表：氯己定醇类消毒剂01凝胶型手消毒剂的特性02皮肤相容性：消毒凝胶的特点是凝胶一般为高分子聚合物，凝胶的网状结构与皮肤黏膜具有较好的生物相容性。03成膜性：凝胶可形成药膜附着性好，在皮肤表面可保持较长的粘附时间，其成膜性对皮肤有保湿作用。04水溶性：水溶性不好或不能在皮肤上水化不是真正的凝胶剂。05可接受性：凝胶剂型消毒剂具有便于携带，速干性，不易渗漏和喷溅，不会污染衣物和工作面，不会造成药物浪费等新特点。表手消毒凝胶对载体上细菌杀灭效果作用不同时间（min)平