第十一章睡眠障碍病人的护理.ppt

四、诊断与治疗（一）诊断根据（CCMD-3）对睡眠障碍的诊断标准如下：2.嗜睡症（1）症状标准1）白天睡眠过多或睡眠发作。2）不存在睡眠时间不足。3）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。4）无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）（2）严重标准病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。（3）病程标准几乎每天发生，并至少已1个月。（4）排除标准不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病、某种精神障碍的症状组成部分。?第9页,共22页，5月，星期六，2024年，5月（二）治疗1.失眠症（1）病因治疗（2）心理治疗：主要方法。认知疗法矫正错误认知；行为疗法放松身心；森田疗法“顺其自然，为所当为”改善睡眠质量。四、诊断与治疗第10页,共22页，5月，星期六，2024年，5月（二）治疗1.失眠症（3）药物治疗：建议短期使用，避免长期用药，一般以1～2周为宜。常用药主要为苯二氮?类：入睡困难者用超短效类；夜间易醒者用短效或中效药物；早醒者用中至长效类药物。顽固性失眠：药物联用心理治疗；慢性失眠：长期用药则疗效减弱，并可致药物依赖。四、诊断与治疗第11页,共22页，5月，星期六，2024年，5月（二）治疗2.嗜睡症主要为对症治疗首先消除发病的诱导因素，可适当给予中枢神经兴奋药。小剂量开始，并及时停药。其次可辅以支持疗法和疏导疗法，以达到治疗和预防的目的。白天主动安排短时小睡，可减少甚至终止嗜睡症发作四、诊断与治疗第12页,共22页，5月，星期六，2024年，5月第二节护理程序的应用一、护理评估1.健康史收集病人的健康资料。2.身体状况①睡眠异常表现；②主观睡眠质量评估；③有无自主神经症状；④多导睡眠监测仪：客观评价睡眠质量、进入睡眠时间、睡眠效率及睡眠各期的情况。第13页,共22页，5月，星期六，2024年，5月第二节护理程序的应用一、护理评估3.精神症状评估①是否有焦虑、恐惧、抑郁等精神症状；②对睡眠的认知，是否有过高的期望值；③有无其他精神障碍。4.心理社会评估①有无诱导失眠的社会事件②性格特征③生活习惯第14页,共22页，5月，星期六，2024年，5月睡眠型态紊乱与心理社会因素、睡眠环境改变、药物影响等有关。2.疲乏与失眠、异常睡眠引起的不适状态有关。3.焦虑与睡眠型态紊乱有关。4.无能为力感与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。5.绝望与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。二、护理诊断第15页,共22页，5月，星期六，2024年，5月病人能认识失眠的原因，逐渐学会消除这些因素，在护士的指导下重建规律、有质量的睡眠模式。2.病人能认识到焦虑情绪是引起疲乏的主要原因之一，能在疲乏时坚持从事日常活动，以保证夜间睡眠质量。即进入白天日常活动-夜间上床睡觉的循环规律。3.病人能通过谈话、书写、绘画等方式表达焦虑情绪，学会缓解焦虑的行为疗法。4.病人能通过与护士、家属交谈等方式表达内心的感受，消除任何消极、放弃或自我伤害的想法。三、护理目标第16页,共22页，5月，星期六，2024年，5月（一）针对失眠的护理心理护理(1)护患关系:是实施心理护理的基础(2)消除失眠的诱因:帮助病人了解自身失眠的主要原因并指导其解决方法。(3)支持性心理护理：通过倾听、同理、陪伴等支持性心理护理技术,让病人感到被接纳、被理解。(4)认知疗法:①对睡眠保持符合实际的期望;②白天发生的不愉快不归咎于失眠;③不试图入睡;④不给睡眠施加压力:⑤一夜睡不好后不会悲观;⑥学会接受睡眠缺失的后果。(5)森田疗法:其理念是“顺其自然,为所当为”。就是让病人坦然接受失眠,不和失眠做抗争。只要不去关注它,失眠引起的情绪会在规律化的生活中不知不觉地消失,睡眠也就逐渐恢复正常。四、护理措施第17页,共22页，5月，星期六，2024年，5月（一）针对失眠的护理2.睡眠知识宣教①生活规律:睡眠的时间尽量固定;②营造最佳的睡眠环境:选择合适的寝具,避免噪声干扰、光线过亮等;③白天多在户外活动,接受太阳照射;④睡前两小时避免易兴奋的活动,如看刺激、紧张的电视节目,进食浓茶、咖啡等兴