胃癌患者外周血DPD mRNA的表达与替吉奥化疗不良反应的关系 .pdfVIP

胃癌患者外周血DPDmRNA的表达与替吉奥化疗不良反应

的关系

袁聪;廖娟

【摘要】目的探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在外周血中转录水平与替吉奥化疗不良

反应的关系.方法选择川北医学院附属医院2011年1月～2013年6月失去手术

根治机会或出现复发转移的54例晚期胃癌患者接受口服替吉奥化疗,采用逆转录聚

合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者外周血中DPDmRNA的表达,比较其表达与化

疗不良反应的关系.结果胃癌患者外周血DPDmRNA的表达与化疗引起的恶心呕

吐、骨髓抑制、腹泻及口腔黏膜炎等不良反应无明显相关性(P＞0.05).结论胃癌患

者替吉奥化疗的不良反应不受DPDmRNA表达的影响.

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2014(011)006

【总页数】3页(P50-52)

【关键词】二氢嘧啶脱氢酶;替吉奥;胃癌;不良反应

【作者】袁聪;廖娟

【作者单位】川北医学院附属医院消化内科,四川南充637000;川北医学院附属医

院消化内科,四川南充637000

【正文语种】中文

【中图分类】R735.2

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据1990～1992年我国1/10人口恶性肿瘤死

亡原因的抽样调查显示，胃癌发病率居消化道恶性肿瘤的首位，病死率占第1位。

在全国范围内，每年大约35.21万人死于胃癌，占全球胃癌死亡人数的47.08%。

此外胃癌不仅严重威胁患者的生命，而且给患者的家庭以及社会带来沉重的经济负

担。迄今为止，胃癌的治疗仍以手术为主，但由于胃癌早期诊断率低，多数患者仅

通过手术难以治愈，甚至无法进行手术治疗。尽管姑息性化疗能够改善晚期胃癌患

者的生存及提高生活质量，然而大多数晚期胃癌患者治疗后疾病仍会进展，因此如

何有效的提高疗效，使其针对性和预见性加强，盲目性降少，目前已经成为各国研

究者关注的焦点。5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）是目前胃癌化疗的首选和

基础药物[1-2]，但有关5-Fu的和不良反应尚不明确，特别是其远期不良反应不易

察觉，比如5-Fu上市15年后才发现它对神经系统有副作用，可以引起小脑萎缩。

在临床上观察到很多患者化疗后发生的药物不良事件，个别病例甚至发生的严重药

物不良事件，比如致死性消化道反应及血液系统毒性反应。大量研究表明，患者外

周血二氢嘧啶脱氢酶的表达决定了5-Fu的代谢水平和毒性大小[3]。替吉奥是一种

新的口服的氟尿嘧啶类复方制剂，其组成成分：替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾，

主要适应证为不能切除的局部晚期或转移性胃癌及乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、胆

管癌等。研究表明，口服替吉奥治疗晚期胃癌疗效较好、毒副作用小，特别适合老

年体弱患者[4]。但是它出现的不良反应表现与程度不一定相同，存在着很大的个

体差异性，据此，找出能够预测替吉奥药物不良反应（ADRs）的预测因子对于减

少ADRs的发生、提高化疗效果，从而达到指导临床合理用药这一目的起着至关

重要的作用。本研究通过逆转录聚合酶反应（RT-PCR）对失去手术根治机会或出

现复发转移的晚期胃癌患者外周血中DPDmRNA水平进行检测，分析DPD

mRNA水平与替吉奥ADRs之间的潜在关系，探讨DPDmRNA在预测替吉奥治

疗的晚期胃癌患者ADRs方面的临床应用价值。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择川北医学院附属医院2011年1月～2013年6月失去手术根治机会或出现复

发转移的54例晚期胃癌患者纳入研究。所有患者均采用替吉奥口服化疗。

所有患者均满足以下下述条件：①有胃癌原发灶的病理学依据且有1处以上转移

病灶，失去手术机会；②年龄＜75岁；③以前未行过放、化疗；④血常规白细胞

（WBC）＞4.0×109/L，血红蛋白（Hb）＞100g/L，血小板（PLT）＞

100×109/L，肝、肾功能能承受化疗；⑤KPS评分＞70分；⑥预计生存时间＞3

个月。

1.2化疗方案

替吉奥胶囊（商品名：维康达；生产厂家：山东新时代药业，国药准字

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