糖尿病口服药物使用注意事项.ppt

葡萄糖苷酶抑制剂副作用拜唐苹、卡博平等服用初期有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻发生低血糖需要纠正时，应使用葡萄糖，进食双糖或多糖难以纠正低血糖症副作用较小，价格较高第31页,共49页，5月，星期六，2024年，5月a-糖苷酶抑制剂减少糖份从肠道吸收从而达到降血糖的药物：拜糖平倍欣卡博平桑枝胶囊葡萄糖血管淀粉酶a-糖苷酶第32页,共49页，5月，星期六，2024年，5月常见的葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药餐时第一口饭时嚼服50拜唐苹、卡博平阿卡波糖副作用小0.2倍欣伏格列波糖作用特点mg/片商品名药名第33页,共49页，5月，星期六，2024年，5月5.噻唑烷二酮类降糖药作用机制及特点通过激活核转录因子PPARγ调控多种与糖、脂代谢等有关基因转录(增强或抑制)，而明显提高胰岛素敏感性(主要肌、脂组织，次要肝脏)降低空腹及餐后血糖并降低血胰岛素、C肽、胰岛素原降血糖作用可维持2～3年，不减弱HOMAβ细胞功能2～3年内不下降，反有上升明显降血游离脂肪酸作用对血脂谱可起有利影响多项指标提示有潜在器官保护作用多项结局性随机对照试验已启动适用于IGT，T2D早期，及较后期的联合治疗第34页,共49页，5月，星期六，2024年，5月文迪雅?通过激活脂肪中的PPAR?减轻肝脏和肌肉中的胰岛素抵抗胰岛素抵抗减轻正常血糖脂肪组织提高葡萄糖转运和GLUT-4脂溶解减少+-减少葡萄糖输出血浆FFA水平降低文迪雅?胰腺?-细胞胰岛?-细胞颗粒化提高胰岛素含量PPARgTNFa第35页,共49页，5月，星期六，2024年，5月噻唑烷二酮类降糖药适用对象各型糖尿病及血糖增高阶段者胰岛素抵抗较重者经济条件较好者第36页,共49页，5月，星期六，2024年，5月噻唑烷二酮类降糖药副作用低血糖发生率：0.5％水肿发生率：4.8％体重增加发生率：0.9％ALT≧3倍正常值发生率：0.17％第37页,共49页，5月，星期六，2024年，5月常见的噻唑烷二酮类降糖药15，30，45瑞彤，艾汀,卡司平吡格列酮2，4，8文迪雅，维戈络罗格列酮mg/片商品名药名第38页,共49页，5月，星期六，2024年，5月葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃?-糖苷酶抑制剂磺脲类和苯甲酸衍生物类双胍类AdaptedfromKobayashiM.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.文迪雅文迪雅口服抗糖尿病药物的主要作用位点第39页,共49页，5月，星期六，2024年，5月要考虑药物的相互作用当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。第40页,共49页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药还应注意以下几点一是只适用于2型糖尿病人；二是同一类降糖药不得联用；三是磺脲类药物与磺胺类药物(如复方新诺明)有交叉过敏反应，故对磺胺类药物过敏者应慎用磺脲类降糖药；四是药物治疗必须与饮食控制和运动锻炼相结合第41页,共49页，5月，星期六，2024年，5月降糖作用的中成药六味地黄丸知柏地黄丸麦味地黄丸杞菊地黄丸金匮肾气丸消渴丸金芪降糖片第42页,共49页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病的监测血糖自我监测尿糖自我监测血压血脂体重腰围、臀围尿蛋白皮肤感觉眼科检查第43页,共49页，5月，星期六，2024年，5月血糖自我监测的方法血糖自我监测方法系用微型血糖测定仪即刻测出血糖值。结果准确可靠，使用十分方便。血糖自我监测正被越来越多的人所接受，已成为糖尿病人在正常工作、学习和家庭环境中了解血糖控制情况的最好方法。第44页,共49页，5月，星期六，2024年，5月怎样知道血糖仪检测准确错误的操作程序采血不当不洁的血糖仪试纸条的影响其它影响因素第45页,共49页，5月，星期六，2024年，5月血糖自我监测的间隔时间胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案时：每日检测三餐前和睡前血糖，必要时测凌晨3时和餐后2小时血糖。稳定的1