2016年压疮护理指南.pptx

2016年压疮护理指南汇报人：文小库2024-04-20

CONTENTS压疮基本概念与流行病学压疮护理原则与策略皮肤保护措施与操作规范伤口处理方法与技巧营养支持与饮食调整建议康复锻炼与心理干预

压疮基本概念与流行病学01

压疮是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环障碍，ju部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软zu织损害，如溃烂和坏死。根据压疮的严重程度和侵害的zu织层次，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮定义压疮分类压疮定义及分类

压疮在医院、康复中心、养老院等机构中的发病率较高，尤其是长期卧床、坐轮椅的患者。压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报道，压疮患者的死亡率较高。压疮的治疗和护理需要耗费大量的人力、物力和财力，给患者和家庭带来沉重的经济负担。发病率死亡率经济负担流行病学现状分析

危险因素长时间受压、摩擦力、剪切力、潮湿环境、营养不良、感觉障碍等都是压疮发生的危险因素。预防措施定期翻身、使用气垫床或软垫、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、加强健康教育等都是有效的压疮预防措施。危险因素与预防措施

根据压疮的临床表现和zu织病理学改变，可制定相应的诊断标准。诊断标准常用的压疮评估方法包括Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等，这些评估工具可以帮助医护人员及时发现压疮高风险患者并采取相应的预防措施。评估方法诊断标准及评估方法

压疮护理原则与策略02

整体评估对患者进行全面评估，包括营养状况、活动能力、感觉功能等，以确定压疮风险。预防为主采取积极措施预防压疮的发生，如定时翻身、使用减压垫等。及时处理一旦发现压疮，应立即采取有效措施进行处理，避免病情恶化。全面性护理原则

针对患者具体情况制定护理计划，包括压疮风险评估、预防措施选择等。根据患者病情和护理效果及时调整护理策略，确保最佳护理效果。鼓励患者参与护理过程，提高自我护理能力。个性化护理策略制定

建立多学科团队协作模式，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定和执行护理计划。加强团队成员之间的沟通与协作，确保患者得到全面、连续的护理服务。定期zu织团队成员进行培训和交流，提高压疮护理水平。多学科团队协作模式

向患者及家属讲解压疮的相关知识，包括发生原因、预防措施等。指导患者及家属正确执行护理计划，如翻身技巧、减压垫使用方法等。鼓励患者及家属积极参与护理过程，提高自我管理和自我护理能力。患者及家属教育指导

皮肤保护措施与操作规范03

选择pH值平衡的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或洗液。使用温和的清洁剂采用轻轻擦拭或冲洗的方式，避免用力搓揉，以减少对皮肤的摩擦损伤。清洁方式用柔软干净的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦拭，以防止皮肤受损。干燥技巧及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤处于干爽状态。保持皮肤干爽皮肤清洁与干燥保持方法

将患者轻轻抬起，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤摩擦。手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，以促进血液循环和排痰。根据患者病情和皮肤状况，一般建议每2小时翻身一次，必要时可增加翻身次数。每次翻身时均可进行拍背操作，持续时间可根据患者情况而定。翻身技巧拍背方法翻身频率拍背频率翻身拍背技巧及频率建议

根据患者体型、病情和皮肤状况选择合适的减压装置，如气垫床、泡沫敷料等。按照厂家说明书和医护人员指导正确使用减压装置，避免误用或过度使用。定期检查减压装置的气压、密封性等性能，确保其正常有效。根据患者病情和皮肤状况，及时更换减压装置，以保持其减压效果。选择合适的减压装置正确使用减压装置定期检查减压装置更换减压装置时机减压装置使用注意事项

选择透气性好、吸水性强的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。敷料选择根据敷料的使用情况和患者皮肤状况，及时更换敷料，一般每2-3天更换一次。更换敷料时机更换敷料时，要轻轻揭开旧敷料，避免对皮肤造成二次损伤。同时，要观察患者皮肤状况，如有异常应及时处理。更换敷料注意事项使用敷料时，要确保其完全覆盖压疮部位，且边缘要平整无皱褶，以充分发挥其保护作用。敷料使用注意事项敷料选择和更换时机

伤口处理方法与技巧04

伤口大小、深度、形状的评估：通过观察和测量确定伤口的基本情况。01伤口评估及记录要求伤口床zu织的评估：观察伤口床的颜色、湿度、有无坏死zu织等。02渗出液的评估：观察渗出液的颜色、量、气味等，以判断伤口的感染情况。03疼痛评估：询问患者疼痛程度，以便采取相应的止痛措施。04记录要求：详细记录伤口评估结果、处理措施及效果，以便及时调整治疗方案。05

具有广谱sha菌作用，可用于感染伤口的清洗用于一般伤口的清洗，无刺激性。适用于厌氧菌感染的伤口清洗，但需注意其刺激性。根据伤口情况选择合适的清洗剂，用棉球或纱布蘸取适量清洗剂轻轻擦拭伤口及周围皮肤。生理盐水双氧水