糖尿病及其治疗.ppt

2、发病特征1型糖尿病患者在发病之后往往有明显消瘦，均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多一少”，起病急，症状明显，比较容易确定具体起病时间。2型糖尿病常无典型的“三多”症状。大部分2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病。2型糖尿病起病时往往超重或肥胖，随着病情的发展，体重很快降低。第32页,共37页，5月，星期六，2024年，5月3、急慢性并发症1型糖尿病容易发生酮症酸中毒；2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。4、慢性并发症1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见。2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变、高血压的发生率较高。第33页,共37页，5月，星期六，2024年，5月5、临床治疗1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病可通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗。但胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重并发症时，也是胰岛素的适应症。6、C肽检查C肽检查可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。血胰岛素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。第34页,共37页，5月，星期六，2024年，5月2、糖尿病的预防方法：①不暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。②生活有规律，防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。第35页,共37页，5月，星期六，2024年，5月③糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve，剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。也可以每年分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支。④多加锻炼身体，少熬夜。第36页,共37页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病及其治疗世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》，亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。第2页,共37页，5月，星期六，2024年，5月一、糖尿病病理及类型1、什么是糖尿病糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，已经成为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。如导致尿毒症、视网膜剥离、冠心病、中风、糖尿病足等严重并发症。第3页,共37页，5月，星期六，2024年，5月2、糖尿病的病理及分型（1）胰岛素与糖尿病在人体“胰腺”组织中有一种细胞，被称为b细胞，它可以分泌一种降低血糖水平的物质，人们将这种物质命名为“胰岛素”。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。第4页,共37页，5月，星期六，2024年，5月（2）糖尿病的类型当人体胰腺b细胞被破坏时，细胞产生胰岛素的能力丧失，将导致1型糖尿病的发生。1型糖尿病多发生于儿童和青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命，I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，起病急、病情重，约占糖尿病患者总数的10%。第5页,共37页，5月，星期六，2024年，5月2型糖尿病也叫成人糖尿病，多见于30岁以上中、老年人，起病缓慢，病人多肥胖，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，病因主要是机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。另一部分2型糖尿病病人以胰岛素分泌不足为主。2型糖尿病饮食、运动治疗和口服降糖药刺激体内胰岛素分泌治疗。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。第6