消化系统疾病病人护理（内科护理课件）.pptx

慢性胃炎病人护理病概要护理评估护理问题护理措施

3疾病概要胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生按临床发病的缓急和病程的长短，一般分为急性胃炎和慢性胃炎

4疾病概要急性胃炎慢性胃炎各种原因

5疾病概要

6疾病概要病因与发病机制1、Hp感染：最主要增加胃黏膜对环境的易感性2、自身免疫：PCA、IFA3、其他因素：十二指肠液反流饮食：高盐、缺乏新鲜水果药物

7疾病概要以病变的解剖部位来分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）最常见，绝大多数（90％）由Hp感染引起慢性胃体炎（A型胃炎）少见，主要由自身免疫反应引起

疾病概要以病变的解剖部位来分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）慢性胃体炎（A型胃炎）根据病理组织学改变分类：慢性浅表性胃炎（非萎缩性，non-atrophic）慢性萎缩性胃炎（atrophic）多灶萎缩性胃炎（multifocalatrophic）＝B型胃炎自身免疫性胃炎（autoimmune）＝A型胃炎特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等8

疾病概要胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类9

10护理评估身心状况大多无明显症状、体征少数有：消化不良少量出血上腹压痛贫血、体重减轻舌萎缩舌炎

11护理评估实验室及其他检查1、胃液分析2、血清学检查3、胃镜及活组织检查：

12护理评估胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎粘膜红白相间，红为主粘液分泌增多散在糜烂、出血浅表炎性细胞浸润腺体完整胃镜病检粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主皱襞变细而平坦粘膜层变薄，血管透见粘膜层及粘膜下层炎性细胞浸润腺体部分或完全消失，肠上皮化生

13护理评估慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎

14护理评估氨二氧化碳尿素尿素酶实验室检查：HP检测原理

15护理评估Hp检测（1）Hp感染诊断方法侵入性方法：快速尿素酶试验组织学检查细菌培养非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT血清学检查等

16护理评估慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率最常见少见解剖部位胃窦部胃体和胃底部病因主要Hp感染（90%）主要自身免疫临床表现无症状或消化不良症状明显厌食，体重下降，恶性贫血胃液分析胃酸正常、增多/减少胃酸缺乏促胃液素下降明显升高PCA多(－)，30%(＋)90%(＋)IFA无IFA75%(＋)，VitB12下降胃镜红白相间血管透见胃粘膜活检Hp阳性无治疗三联无特异方法

17治疗要点根除Hp治疗用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性三联疗法

治疗要点对症治疗制酸药或胃粘膜保护药抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利18

19治疗要点自身免疫性胃炎：恶性贫血不典型增生轻中度异型增生关键在于定期随访重度异型增生予预防性手术

20护理诊断疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关营养失调：低于机体需要量与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关焦虑与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关

21护理措施1、饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。注意饮食卫生，少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。

22护理措施2、用药护理胶体铋剂抗菌素3、监测营养指标：定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营养指标。评价：经医护人员精心治疗及护理，病人食欲恢复正常，消化吸收功能良好；血色素上升，体重增加。

护理措施1、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。预防:改变饮食习惯。。。23理评估护理诊断护理措施护理评价肝硬化的护理05护理目标

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理询问询问病人有无病毒性肝炎病史,尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。有无输血史。是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病。有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。护理评估--健康史

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理1．代偿期症状较轻，以乏力、食欲减轻较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。2．失代偿期主要表现（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现护理评估--身体状况

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