留置导尿的并发症及护理措施课件课件.ppt

关于留置导尿的并发症及护理措施课件主要内容概念尿道的解剖结构导尿的注意事项留置导尿的并发症留置导尿的护理措施第2页,共25页，星期六，2024年，5月一、概念是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。留置导尿第3页,共25页，星期六，2024年，5月二、尿道的解剖结构男性尿道成人男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5～7mm。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。男性尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄尿道内口、膜部和尿道外口。两个弯曲耻骨下弯耻骨前弯第4页,共25页，星期六，2024年，5月前列腺部海绵体部膜部第5页,共25页，星期六，2024年，5月二、尿道的解剖结构女性尿道女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。第6页,共25页，星期六，2024年，5月第7页,共25页，星期六，2024年，5月三、导尿的注意事项1、严格无菌操作，防止泌尿系逆行感染。|2、选择合适的导尿管，插管动作轻柔，以免损伤尿道。一般选择14-18F的双腔气囊导尿管，年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管，前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂），前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管第8页,共25页，星期六，2024年，5月三、导尿的注意事项3、掌握尿道的解剖生理特点★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm★男性病人插管深度插入尿道20-22cm,见尿后再插入2cm★老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认，如误入阴道，应拔出尿管，更换导尿管重新插管。为男性病人导尿时的尤其应当注意尿道生理性弯曲和生理性狭窄，如遇阻力，应当嘱患者深呼吸，缓慢插入尿管。第9页,共25页，星期六，2024年，5月三、导尿的注意事项4、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和减压性血尿。5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。第10页,共25页，星期六，2024年，5月四、留置导尿的并发症泌尿系统感染漏尿血尿疼痛尿管脱出拔管困难拔管后尿潴留第11页,共25页，星期六，2024年，5月四、留置导尿的并发症1、操作不当，无菌观念不强2、逆行感染3、留置导尿管时间过长泌尿系统感染插管时带入细菌或损伤尿道黏膜，为细菌的侵入及增殖创造了条件细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿第12页,共25页，星期六，2024年，5月四、留置导尿的并发症1、患者自身原因老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛2、膀胱痉挛气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿漏尿第13页,共25页，星期六，2024年，5月3、气囊注水量4、尿管堵塞5、选择的尿管过细漏尿四、留置导尿的并发症球囊不能充分与尿道内口相吻合过多过少球囊对膀胱和尿管内口压力过大尿液混浊或出血，血凝块及尿液内钙盐沉积堵塞尿管膀胱内尿液增多，膀胱内压增大漏尿当膀胱内压增大到一定程度时从尿管周围溢出第14页,共25页，星期六，2024年，5月四、留置导尿的并发症1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道2、前列腺增生患者，强行插入导尿管3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道5、膀胱冲洗时，