库欣综合征病人的护理（内科护理）.pptx

库欣综合征

病人的护理;;1.说出符合库欣综合征诊断的症状、体征及辅助检查结果。

2.列出护理诊断及护理措施。;1.掌握库欣综合征的病因，病人的身体状况、护理措施。

2.熟悉库欣综合征病人主要护理诊断及健康指导。

3.了解库欣综合征病人的辅助检查及治疗要点。

4.能准确判断库欣综合征病人的病情变化，并能实施正确的护理。

5.具有良好的职业素养，待患如亲，尊重、体贴病人。;重点

1.库欣综合征病人的护理评估。

2.库欣综合征病人的护理措施。

难点

库欣综合征病人的护理措施。;又称cushing综合征，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。

最多见的临床类型是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所致的Cushing病。;1.Cushing病垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，占70%。;1.代谢障碍

脂肪代谢改变满月脸，多红润、颈、胸、背、腹脂肪增多，颈背部隆起似水牛背、腹大如球，典型的向心性肥胖。

蛋白质代谢改度蛋白质合成减少，分解增加，出现负痰平衡：肌肉消耗过多，四肢瘦小，无力，皮肤菲薄，毛细胞血脆性增加，轻微损伤引起瘀斑，皮肤弹力纤维断裂，皮肤出现紫纹。

糖代谢障碍肝糖原异生，并拮抗胰岛素，使血糖升高。

电解质紊乱潴钠排钾，排钙。水钠潴留，低钾、低钙，病人乏力，骨质疏松。;2.精神、神经症状常有不同的精神、情绪变化，如情绪不稳定，烦躁、失眠、严重者精神失常。

3.心血管病变常见高血压。

4.感染长期皮质醇增多可使免疫功能下降，容易发生各种感染。

5.血液系统改变皮质醇刺激骨髓造血，使红细胞和血红蛋白含量偏高，且病人皮肤菲薄，呈现多血质面容。

6.皮肤色素沉着大量的ACTH及前体物中含促黑素细胞活性的序列。

7.性功能异常由于雄激素过多，且大量糖皮质激素抑制垂体促性腺激素，女性出现月经减少，多伴不孕、痤疮。;;1.血浆皮质醇测定昼夜分泌节律消失午夜皮质醇高于白天，午夜血皮质醇高于7.5μg/dl;本病治疗原则是尽可能恢复正常的血浆皮质醇水平。常用手术、放疗和药物治疗。;;1.休息与活动平卧，抬高双???肢，适当活动。

2.饮食护理低钠、高钾、高钙、高蛋白及低热量食物。

高钾食物包括橙子、南瓜和香蕉；高钙食物包括坚果、虾仁和牛奶；一定要控制总热量。

原则：预防和控制水肿、骨质疏松及肥胖。;;1.观察药物的疗效与不良反应：如有无胃肠道反应、头痛、乏力的出现。

2.水肿严重时，根据医嘱给予利尿剂，观察水肿消退情况。

3.观察有无低钾血症，低钾反应包括心律失常、恶心呕吐、腹胀等。

4.部分药物对肝脏损害较大，应定期做肝功能检查。

;1.体像紊乱

①教会病人恰当的修饰方法

A.?身材臃肿者穿着深色、宽松的衣服也是一种潮流。

B.?毛发稀疏者建议戴假发或帽子。

②鼓励表达对于外形改变的感受，讲解疾病知识，介绍治疗成功者与之交流。不要忽视预防病人的自杀行为，必要时安排心理医生介入。

③与家属深入交谈，帮助建立良好的家庭关系，促进病人的社会交往，争取到更多的社会支持。;2.潜在并发症：肾上腺危象;病人因体态、外貌的改变，易产生困扰和悲观情绪，需给予耐心解释和疏导，同时鼓励家属给予心理支持。

情感支持、正常认识疾病、提高对疾病的适应力。;健康教育内容重点放在疾病的知识、用药的知识、如何进行自我护理、避免感染及规律生活。;1.病因：Cushing病（垂体分泌ACTH过多）最多见。

2.临床表现：

①代谢紊乱（向心性肥胖--脂肪转移重新分布）。

②蛋白质代谢障碍（紫纹；肌肉萎缩）。

③高血糖、低钙、低钾、水钠储留、易感染、高血压。

3.护理措施

高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食。;库欣综合征病人皮肤菲薄的原因主要是

A.糖异生增强，致皮肤营养障碍

B.脂肪代谢障碍

C.蛋白质合成障碍

D.蛋白质吸收障碍

E.蛋白质分解消耗亢进;例题

库欣综合征最常见的原因是

A.Cushing病

B.异位ACTH综合征

C.肾上腺皮质腺癌

D.肾上腺皮质腺瘤

E.肾上腺皮质腺增生;造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是

A.脂肪合成增加

B.脂肪重新分布

C.蛋白质分解代谢亢进

D.肾上腺雄酮分泌增多

E.水钠代谢紊乱;库欣综合征患者的饮食应满足

A.高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠

B.高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠

C.低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙

D.高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠

E.低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、