急性呼吸窘迫综合征患者的护理（内科护理）.pptx

急性呼吸窘迫综合征

病人的护理;1.掌握急性呼吸窘迫综合征病人的概念、身体状况、血气分析

标本采集。

2.熟悉急性呼吸窘迫综合征病人常见护理诊断。

3.了解急性呼吸窘迫综合征病人治疗要点。

4.学会急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法及对病情的观察。

5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。;重点

急性呼吸窘迫综合征的身体状况和血气分析。

难点

急性呼吸窘迫综合征的治疗要点。;定义

急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndromARDS）：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50％以上。;;1.肺内因素如吸入胃内容物、毒气、氧中毒、肺挫伤、重症肺炎、淹溺等。;ARDS多于原发病起病后72h内发生。

1.原发病的临床表现。

2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难（频率28次/分、呼吸深快而费力）、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，不能用通常的吸氧疗法改善。

3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿罗音，后期可闻及明显湿罗音及管状呼吸音。;1.X线胸片

以演变快速多变为特点。

早期可无异常，典型改变为斑片状以至于融合成大片状的浸润阴影。;

1.治疗原发病是ARDS治疗的首要原则和基础。ARDS首要高危因素是感染，故原因不明时，都应高度怀疑感染可能，宜选择广谱抗生素治疗。

2.氧疗尽快提高PaO2,面罩高浓度(＞50%)、高流量(6~8L/min)吸氧，使PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%。多数病人需机械通气。;4.液体管理为减轻肺水肿，出入液量宜轻度负平衡。一般早期不宜输入胶体液:如需输血，最好输新鲜血，如输入库存1周以上的血,应加用滤网以避免发生微血栓。

5.营养支持早期开始胃肠营养。

6.其他糖皮质激素、表面活性物质替代治疗;1.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。

2.清理??吸道无效与呼吸道感染、分泌物多而黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。

3.潜在并发症:重要器官缺氧性损伤。

4.焦虑与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关。

5.营养失调:低于机体需要量与机体代谢增加、机械通气等有关。

6.自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难、机械通气等有关。

7.语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关。

8.潜在并发症：误吸、呼吸机相关肺炎。;1.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。;2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物多而黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。;3.潜在并发症:重要器官缺氧性损伤。;1.患者，女性，27岁，产后大出血,急诊以ARDS收住院，其临床特点是

A.进行性呼吸困难，吸氧难以纠正

B.有严重紫绀

C.有明显肺部体征

D.有严重低氧血症

E.胸部X线检查可见网状阴影

参考答案：A

;2.关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是

A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感

B.早期通过一般吸氧，症状常得到缓解

C.进展期明显呼吸困难、发绀

D.未期呼吸极度困难、深度昏迷

E.晚期吸氧很难有效

参考答案：B

;3.急性呼吸窘迫综合征终末期表现，不符合的是

A.缺氧明显

B.休克

C.心率减慢

D.pH升高

E.PaCO2升高

参考答案：D

;4.ARDS患者早期易发生的症状为

A.肺部阴影

B.呼吸加快

C.明显的发绀

D.肺部哕音

E.呼吸慢而深

参考答案：B