超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用.pdf

浙江创伤外科2021年2月第26卷第1期ZHJJTraumatic,Fehruary2021,Vol.26,No.l-191・

•经验交流•

超声下BCD经阻滞联麻在老年股骨

近端骨折麻醉中的应用

王建伟林康徐景友陈祥明

【摘要】目的研究超声下B筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果，探讨有效的麻醉方法,保障手术顺利进行。

方法选取本院2018年6月至2020年6月69例老年股骨近端骨折患者，根据不同麻醉方法分为对照组与观察组各34例，对照组应用全麻,

观察组应用超声下BC膜神经阻滞联合全麻，对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。结果观察组的丙泊酚用

量、苏醒时间、拔管时间均少于对照组,!0.05；观察组Ti、T2、T3的动脉压与心率均优于对照组,!0.05；观察组术后2、6、12、24小时的VAS评

分均低于对照组,！0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组,！0.05。结论超声下B筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折中的

运用效果理想，可减少丙泊酚用量，提高麻醉苏醒质量，且能稳定术中的血流动力学，缓解术后疼痛，降低不良反应发生率，值得应用。

【关键词】超声下BC膜神经阻滞；全麻；老年股骨近端骨折;麻醉

【中图分类号】R614.4【文献标识码】Adoi：10.3969/j.issn.1009-7147.2021.01.100

股骨近端骨折为骨科的常见骨折类H级;⑤对研究知情且同意0排除标准：散提示定位正确；注入0.5%罗哌卡因+

型，目前以手术治疗为主0然而，对于老①重要器官功能不全;②恶性肿瘤；1%利多卡因合剂20ml，让药物均匀分布

年患者而言，手术麻醉是临床的一大难精神疾病③；④血液系统疾病;⑤凝血异于骼筋膜间隙0

题，原因在于老年人对手术的应激反应常’1.4观察指标：①麻醉效果：包括丙泊

较大，且其机体各项功能衰退，麻醉药排1.3方法：术前禁食、禁饮，入室后监测酚用量、苏醒时间、拔管时间；②血流动

出时间长，导致麻醉风险加大叫所以，探生命体征,建立静脉通路0力学：包括动脉压、心率,于入室时(To)、

讨一的麻醉方法尤为重要0基于对照组:应用全麻0术前肌注咪达置入喉罩时(TJ、手术开始5分

此，本文为了进一步研究老年股骨近端仑0.08mg/kg，确定无不良反应后静注咪(T2)、术毕时(T3)；③术

骨折的有效麻醉方法，就68例患者的两达仑0.04mg/kg+芬太尼5(g/kg+丙泊后疼痛程度：于术后2)6)12)24小时，应

种不同麻醉对照分析，酚1.5mg/kg+罗库漠51~2mg/kg；过程中用视觉模拟评分法(VAS(进行评估，共

报告如下密切患者生命体征，良反应者10分，得分与疼痛程度呈叫

置入喉罩，行机械通气0④良反应：心、、

1资料与方法:应用超声下B筋膜神经阻抑制、头晕°

1.1一般资料：选取医院2018年6月滞联合全麻0先行全麻，方法同对照组01.5数据处理：应用SPSS21.0软件，计

至2020年6月的68例老年股骨近端骨超声下BC膜神经阻滞：患者取仰卧位,数资料与计量资料分别以%、(#±$)表

折患