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乳腺癌诊疗规范(2018年版)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的

首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用综合治疗手段，乳

腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水

平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规

范。

一、乳腺癌筛查

乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无

症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性

癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人

群乳腺癌的死亡率。

筛查分为群体筛查(massscreening)和机会性筛查

opportunisticscreening

()。群体筛查是指在辖区或机构有组织、

有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合

门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

1

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开

始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。群

体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开

展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照

研究的不同年龄成本效益分析数据。

（一）一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略

1.20～39岁

11

（）每月次乳腺自我检查。

21-31

（）每年次临床检查。

2.40～69岁

1

（）适合机会性筛查和群体性筛查。

2121X

（）每～年次乳腺线检查（条件不具备时，可选择乳

腺超声检查）。

3cd

（）对致密型乳腺（腺体为型或型）推荐与超声检查联

合。

41

（）每月次乳腺自我检查。

51

（）每年次临床检查。

3.70岁以上

1

（）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。

21

（）每月次乳腺自我检查。

31

（）每年次临床检查。

2

（二）高危人群乳腺癌筛查策略

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期

推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还

可以应用MRI等影像学手段。

乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传

倾向者（见下段基因检测标准）②既往有乳腺导管或小叶不典型增生

或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。

[a,b]

1BRCA1/BRCA2

（）具有血缘关系的亲属中有