即墨区人民医院标准作业书(sop)管规范(最终版) .pdfVIP

文件名称：文件编号：ZGB-A1-001页码/页数:1/11

主管部门：质管办修订年限：每3年一次

标准作业流程（SOP）编写规范

版本号：

1总则

1.1目的

为了规范标准操作流程（SOP）的编写的标准化，提供编写依据，做到有章可循，根据相关标准化的文件

要求，及结合我院的特点，特制定本编写规范。

1.2范围

本规范适用于青岛市即墨区人民医院。

1.3篇章

本规范共分为4章。

1.3、组织架构

SOP组织架构

质管办负责人

2术语和定义

2.1标准操作流程StandardOperationProcess（SOP）

院长SOP是StandardOperationProcedure三

个单词中首字母的大写，即标准作业流程，是将某一事件的标准操作步骤和要

求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作；是对某一程序中的关键控制点进

一级文件

行细化、和量化和最优化的操作层面的程序。是一种程序，是对一个过程步骤的具体描

述，是流程下面某个程序中关控制点如何来规范的程序。

各分管副院长

2.2关键控制点

是指一些要害问

二级文件

题，它们是业务活动中的一些限定性不利因素，或是能使计划更好地发挥作用

各职能科室负责人

的有利因素。能够控制并使过程中的不利因素得到预防、消除或降低到可接受

水平的某一点、某一步骤或程序。

三级文件

3SOP编写原则各临床、医技、班

组、单元、小组负

SOP编写须具备条理化、规范化、形象化；清晰的逻辑性；准确

责人

性、精确性、可操作性；以及便于核查或考核。SOP是对某一程序控制点进

行细化和量化，结合卫生行业规范的要求，需做到说你所做，写你所说，做你所写，说写做一致的原则，以

实现组织的管理规范化、流程条理化、标准化、形象化、简单化。

4SOP编写要点

4.1SOP编制流程

SOP编制涉及的相关部门需要履行的职责，及具体的操作流程依此编制流程图执行。SOP编制流程见表1

SOP编制流程（表1）

1

分搜集资料接受建立析现制定有关标准依据有工作规范SOP及文训练献