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川北医学院学生学籍登记表（样表）
专业：培养层次：（见备注）学号：2021*****
姓名
性别
年龄
照
（此处贴一寸照片）
片
出生年月日
民族
身份证号
考生类别
（见备注）
政治面貌
籍贯
*省*市（县）
家庭住址
家长姓名
家长职业、电话
学生电话
入学
年月日
2021年9月
个
人
简
历
时间
学习简历
*年*月-*年*月
**中学（初中）
*年*月-*年*月
**中学（高中）
2021年9月--
川北医学院
学籍异动
记录
往年“保留入学资格”学生须填写此栏
其余学生不填此栏
注：培养层次为本科或专科；考生类别为城镇应届、城镇往届、农村应届或农村往届。学籍异动记录栏不填。
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