手术室感染控制与预防1-4 .pdfVIP

手术室感染控制与预防1-4

第一篇：手术室感染控制与预防1-4

手术室感染控制与预防

一、手术室感染预防与控制规范

手术室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制

相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，

降低发生医院感染的风险。手术室应当通过有效的医院感染监测、空

气质量控制、环境清洁管理、人员进出管理、医疗设备和手术器械的

清洗、消毒、灭菌等措施，降低发生感染的危险。

1、手术器械及物品使用手术室应当严格按照《医院感染管理办

法》及有关文件的要求，使用手术器械及物品，保证医疗安全。

2、环境清洁手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消

毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进

行清洁消毒处理。

3、感染预防手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手

术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使

用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

4、无菌技术医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原

则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

5、职业防护手术室应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，

制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

6、医疗废弃物管理手术室的医疗废物管理应当按照《医疗废物

管理条例》及有关规定进行分类、处理。

二、预防手术部位感染的措施

控制手术部位感染应以预防为主，在细菌繁殖和局部感染发生及

扩散前及时阻止，使机体免于感染。具体措施包括增强患者的抗感染

能力、熟练掌握无菌操作技能、注意手术操作的技巧、加强管理、合

理使用抗生素等，抓好术前、术中、术后各环节的防范感染的措施，

达到控制感染的目的。

（一）管理要求

应当制订并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度，并

严格落实；要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，

掌握外科手术部位感染预防工作要点；应当开展外科手术部位感染的

目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率；严格按照抗菌药物合理

使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物；评估手术患者发生手术部

位感染的危险因素，做好各项防控工作。

（二）手术前预防措施

1、术前皮肤清洁术前应彻底清洁手术切口和周围区域，去除所

有污物、有机碎屑以及暂住菌，从而降低手术部位感染的风险。

2、术前备皮正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和

周围皮肤的污染。术前是否需要进行备皮，应取决于手术患者的毛发

数量、手术切口位臵、手术方式、是否影响手术薄膜粘贴以及是否干

扰电极板粘贴等综合因素。备皮前先评估手术患者皮肤情况，如手术

部位皮肤有破损、痣、疣、疹等特殊情况，应谨慎处理。备皮时间应

尽量接近手术开始时间，同时备皮不应在手术间中进行。

3、皮肤消毒和准备消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污

染。采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部

位皮肤，严格按照不同手术切口部位的皮肤消毒范围进行消毒。

4、预防性使用抗菌药物预防性使用抗菌药物能够预防手术部位

感染，包括切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染，但不包括与手

术无直接关系、手术可能发生的全身性感染。

5、外科洗手参加手术的医务人员必须保持较短的指甲，不戴首

饰。严格按照外科手消毒法进行洗手。

6、感染或潜在感染手术人员的管理有明显皮肤感染或者患感冒、

流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治

愈前不应当参加手术。重视术前手术患者的抵抗力，纠正水电解质的

不平衡、贫血、低蛋白血症等。

7、术前预防其他措施劝导手术患者术前应戒烟，控制血糖水平，

在做好充分术前准备的前提下，尽可能缩短术前住院天数；不减少和

中断一些药物的使用，不建议单纯通过营养支持控制感染（包括输

血），不提倡通过提高伤口周围氧含量等预防感染。

（三）手术中预防措施

1、手术室环境管理手术间内人员的活动可能增加微生物的传播，

手术间空气中的细菌会附着于灰尘、棉絮、皮肤碎屑以及呼吸道飞沫

上。保证手术室良好的环境必须从以下两方面控制：（1）控制微粒及

微生物数量：术中手术门关闭；定期维护清洗空调过滤网。尽可能减

少手术人员出入手术房间的频率，