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(完整)胃息肉切除术临床路径

内镜下胃息肉切除术临床路径

一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为胃息肉（ICD—10：K31.7/D13。1）.

行内镜下胃息肉切除术(ICD—9-CM-3：43.4102)。

（二)诊断依据。

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，

第12版）、《消化内镜学》(李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2

版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1。胃镜发现胃息肉，病理证实为息肉。

2。钡餐造影检查发现充盈缺损,提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择.

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社,2005年9月，第

12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）

等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等)。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5–9天。

（五）进入临床路径标准。

1。第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编码.

2.符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理,也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

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4.患者年龄≥18岁，且≤85岁。

5.息肉个数≤5枚，如为0。5cm以下的多发小息肉，可放宽至10枚.且息肉

大小≤3cm，非广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm).除外诊断或疑似为粘膜下隆

起、间质瘤等良恶性肿瘤。

（六）住院期间检查项目。

1。必需的检查项目：

（1）血常规、血型鉴定；

（2）尿常规;

（3）大便常规+潜血;

（4）肝功能、血生化、血脂；

（5）感染指标筛查（乙型、丙戊型肝炎病毒，必要时加做HIV、梅毒）；

（6)凝血机制过筛;

（7）消化道肿瘤指标筛查（防癌六项或防癌11项)；

（8)心电图、腹部超声、胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目:

(1）可根据需要可选择心脏、呼吸方面相关检查行术前评估,如常规心脏彩超、肺

功能检测；

（2）如为巨大息肉或可疑癌变的息肉,必要时可行CT、超声胃镜相关检查；

（3）有出血高危因素的，术前可行备血相关检查（红细胞不规则抗体筛查、梅毒

螺旋体抗体测定、艾滋病抗体、备血)。

（4)如患者合并下消化道症状,可行肠镜检查。

（七）内镜下治疗为住院后第2-4天。

1。术前完成胃镜检查和治疗同意书。

2。可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒

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后返回病房.

3.按顺序进行常规胃镜检查.

4。根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内

镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症.

5.抗血小板药物停用5天或以上。

6.必要时回收切除标本送病理检查。

7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。

(八）术后用药。

1。使用抑酸剂（奥美拉唑或埃索美拉唑）。

2.用粘膜保护剂（磷酸铝凝胶或铝镁加混悬液或麦滋林）。

3.补液支持治疗（糖尿病人可用转化糖电解质溶液）

4.止血治疗（注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺）

(九）术后住院时间

术后住院时间为3天，术后第3