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附件1
四川省在校（园）残疾儿童少年
信息采集表（3-15周岁）
填表单位：填表人：填表时间：
姓名性别出生日期民族
籍贯残疾类型鉴定时间
鉴定机构
现居住地市县（市、区）乡（街道）组
身份证号码联系方式
就读情况就读机构
入学年月学籍号
上下学距离公里是否需要乘坐校车是否独生子女
姓名关系
联系电话邮编
监护人通讯地址
姓名关系
联系电话邮编
通讯地址
备注：1.残疾类型可填写：听力残疾、视力残疾、智力残疾、多重残疾或其他
残疾；
就读情况可填写：随班就读、特殊学校就读、异地就读、康复机构或幼教2.
机构。
此表一3.个学生一式两份，务必于2017年2月25日前上交教育股纸质材料
一份，学校自存一份。
附件2
四川省在校（园）残疾儿童人数统计表
（3-15周岁）
填表单位：填表人：填表时间：
县（市、3-5周岁（人）6-15周岁（人）
合
区）小视力听力智力多重或小视力听力智力多重或
计
计残疾残疾残疾其他残计残疾残疾残疾其他
疾
合计
说明：此表册务必于2017年2月25日前上交教育股电子
文档和纸质材料各一份。
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