PICC置管护理问题及措施.pptx

PICC置管护理问题及措施20XXWORK汇报人：文小库2024-04-14

目录SCIENCEANDTECHNOLOGYPICC置管基本概念与适应症常见PICC置管护理问题PICC置管日常护理措施并发症监测与处理方案质量安全管理与持续改进计划总结：提高PICC置管护理质量，保障患者安全

PICC置管基本概念与适应症01

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。PICC能够有效减少患者反复进行静脉穿刺带来的痛苦，以及打针的恐惧，还可降低患者的住院费用。PICC定义及作用介绍

需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物，如化疗药物等；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；需要使用压力或加压输液者，如输液泵等。适应症患者身体条件不能承受插管操作者，如凝血机制障碍、免疫抑制者慎用；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；ju部zu织因素，影响导管稳定性或通畅者慎用。禁忌症适应症与禁忌症分析

评估患者签署知情同意书准备用物环境准备操作前评估与准备工作了解患者的病情、治疗方案、血管条件等，确定患者是否适合进行PICC置管。包括PICC导管、穿刺包、无菌手套、消毒剂、生理盐水、肝素帽等。向患者及其家属解释PICC置管的目的、方法、注意事项等，并签署知情同意书。确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。

常见PICC置管护理问题02

血液粘稠度增高、血流速度缓慢、药物性质等。堵塞原因定期冲管、更换正压接头、正确封管等。预防措施导管堵塞原因及预防措施

ju部感染、隧道感染、导管相关性血流感染等。严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。感染风险识别与控制策略控制策略感染风险

静脉血栓形成原因血液高凝状态、血流速度缓慢、血管内膜损伤等。预防与处理措施评估患者风险、选择合适穿刺血管、避免反复穿刺、定期超声检查等。同时，对于已形成的血栓，应采取溶栓、抗凝等治疗措施，并密切观察患者病情变化。静脉血栓形成预防与处理

PICC置管日常护理措施03

导管固定使用透明敷料或无菌纱布妥善固定导管，避免导管滑脱或移位。同时，确保导管体外部分呈“S”型或“U”型弯曲，以减轻对ju部皮肤的压迫。皮肤保护定期观察穿刺点周围皮肤状况，保持皮肤干燥、清洁，预防ju部感染。若发现皮肤红肿、疼痛等异常症状，应及时处理。导管固定与皮肤保护措施

冲洗导管和更换敷料流程规范定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持导管通畅，预防血栓形成。冲洗时需注意无菌操作，避免污染导管。冲洗导管穿刺后24小时内更换一次敷料，之后根据情况每周更换1-2次。更换敷料时需严格遵循无菌原则，确保穿刺点无菌状态。同时，密切观察穿刺点及周围皮肤状况，及时处理异常情况。更换敷料

向患者及家属详细讲解PICC置管的目的、注意事项及日常护理方法，提高患者的自我护理能力。同时，告知患者避免剧烈运动、提重物等可能导致导管滑脱或移位的行为。患者教育加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求及顾虑，给予针对性的心理支持和疏导。通过讲解成功案例、鼓励患者参与日常护理等方式，增强患者的信心和勇气。心理支持患者教育及心理支持工作

并发症监测与处理方案04

表现为ju部红肿、疼痛等症状，应立即停止输液，抬高肢体，ju部外敷药物等缓解症状。静脉炎导管堵塞穿刺点渗血、渗液多由于血液粘稠度高或血流缓慢导致，可采用尿激酶溶栓、更换导管等方法处理。应加压包扎，定期更换敷料，保持ju部干燥清洁。030201局部并发症识别及处理方法

密切观察患者体温变化，定期消毒穿刺点及周围皮肤，遵医嘱给予抗生素治疗。感染监测患者肢体肿胀、疼痛等症状，及时行血管超声检查，给予抗凝、溶栓等治疗。血栓形成加强导管固定，避免过度牵拉，定期检查导管完整性及通畅性。导管脱落或断裂全身性并发症监测和应对策略

当导管内血液回流不畅，采用多种方法仍无法再通时，应考虑拔管。导管堵塞无法再通如患者出现高热、寒zhan等全身感染症状，且血培养阳性时，应立即拔管并给予抗感染治疗。严重感染当怀疑导管为感染源时，应立即拔管并行细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素治疗。导管相关性血流感染如导管脱落导致大量出血或气胸等严重并发症时，应立即拔管并采取相应救治措施。导管脱落或断裂导致严重并发症紧急情况下拔管指征掌握

质量安全管理与持续改进计划05

制定详细的护理流程和操作规范，确保每一步操作都有明确的