医用黏胶相关性损伤.ppt

医用黏胶相关定义医用黏胶医用胶胶布黏胶面医用胶胶布指因医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为黏胶载体的背衬共同组成的产品，用于覆盖/保护伤口、拉和伤口边缘。黏胶面包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌医用黏胶相关皮肤损伤（MARSI）定义是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂）病理生理仍未被完全揭示当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，则容易导致表皮部分或完全分离胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问题。原因-内在因素年龄（新生儿、早产儿、老年人）种族/民族皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗出性溃疡、大疱性表皮松解症等）其他疾病（如糖尿病、感染、肾功能不全、免疫缺陷、静脉高压、静脉曲张等）营养不良脱水原因-外在因素皮肤干燥（大力、反复清洗；使用含酒精产品）长期暴露在潮湿环境中药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗药物、长期糖皮质激素使用）治疗（如放疗、光疗损伤）黏胶粘贴/揭除方法不对反复粘贴胶布医用黏胶的正确粘贴方式

确保所用区域清洁及干燥必要时剃除毛发提供无酒精的皮肤保护屏障在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便于揭除用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域，避免留有空隙或者让皮肤紧绷固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定医用黏胶的正确揭除方式2022192321预防电动设备应进行维护和监视，避免电灼伤对暴露于粘胶剂材料的部位进行感染性监视以能够预防污染的方式储存和使用含粘胶产品推荐采用供单个患者使用的粘胶产品治疗与医用粘胶剂相关的皮肤损伤时，应采用基于证据的伤口护理原则24—治疗如7日内保守控制对于医用粘胶剂相关的皮肤损伤无效或保守护理时出现伤口恶化，应咨询合适的皮肤或伤口护理专业人员25—进一步研究有必要进行深入研究，以扩大关于粘胶剂性能的科学知识，包括与医用粘胶剂相关的皮肤损伤发生的机制、预测、预防、评估和文件记录、治疗预防先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，可以先揭除粘贴胶布边缘，用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤顺着毛发方向0度或180度撕除胶布透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶残留谢谢聆听！**********怀宁县人民医院徐艳2019.11.21医用黏胶相关皮肤损伤MARSI目录1.背景（讲述本主题的背景、意义、影响等）2.定义（讲述MARSI定义、黏胶定义、病理生理及病因）3.类型（讲述MARSI的分型及临床表现）4.预防（讲述25条专家共识的建议）背景发生率1.可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群2.髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%3.心脏ICU和外科住院病房发生率达13.0%和12.7%4.住院儿童的发生率达17%现状---护士知晓率65.6%的护士听说过MARSI;34.4%表示从未听说过;100%未接受过医院预防MARSI规范培训;40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险。现状---国外研究情况2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。预防定义类型定义医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分，用于固定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。类型类型类型---机械性损伤表皮剥脱黏胶移除导致表皮细胞分离反复使用和移除导致皮肤屏障功