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晚期妊娠合并原发性肝癌3例临床分析

【摘要】目的探讨晚期妊娠合并原发性肝癌的病史特点、诊断及治疗。方

法对中山大学附属第三医院2004年7月至2009年6月晚期妊娠合并原发性肝

癌3例病例进行回顾性分析。结果3例患者确诊肝癌时均系妊娠晚期,诊断方法

包括超声、CT或核磁共振、病理检查,治疗均采用子宫下段剖宫产术并肝胆外科

医师术中会诊,3例患者术后均行放射介入治疗。结论妊娠合并原发性肝癌病情

发展快,及时诊断与治疗可改善母婴预后。

【Abstract】ObjectiveToevaluatethecharacteristics,diagnosisandtreatment

oflatepregnancywithprimaryhepaticcarcinoma.MethodsFromJuly2004toJune

hospitalofsunyat-senuniversitywereanalyzedretrospectively.ResultsAllofthe

caseswerediagnosedprimaryhepaticcarcinomainlatepregnancy.Ultrasound,CT,

MRI,andpathologywerethediagnosticmethods.Allofthecasesundergoing

cesareansectionwereconsultedbyhepatobiliarysurgeonduringtheoperation,and

givenradioactiveinterventionaltherapyafteroperation.ConclusionHedisease

progressionofpregnancywithprimaryhepaticcarcinomaisrapid.Thein-time

diagnosisandtreatmentcanimprovetheoutcomesofmotherandinfant.

【Keywords】Pregnancy;Primaryhepaticcarcinoma;Diagnosis;Treatment

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于妊娠期的器官与生理变化,增加了妊娠

合并原发性肝癌的诊断难度,并且病情进展快、治疗难度大、疗效差,因此母儿预

后不良。对3例晚期妊娠合并原发性肝癌进行分析如下。

1临床资料

例1:患者35岁,孕2产1,因“停经34+周,突发下腹痛半天”转入我院,孕期未产

检,足月顺产1次。入院:T:36.8℃,R:19次/min,P:150次/min,BP:85/65mmHg,腹壁

张力大,肝界不清。压痛反跳痛(+),移动性浊音(+),宫高*腹围:30cm×92cm,触规律

宫缩,宫口未开。彩超提示:死胎,羊水极少,中等腹水。肝功能指标未见异常。

例2:患者32岁,孕2产1,因“停经37+周,反复右上腹痛半个月”转入我院,不规

则产检,HBsAg阳性10多年,乙肝小三阳2年。入院查体:T:36.5℃,R:18次/min,P:78

次/min,BP:110/68mmHg,剑突下及右上腹压痛(+),无反跳痛,肝肋下触及增大,压

痛(+),宫高*腹围:39*101cm,胎心147次/分,头先露,宫口未开。彩超提示:左肝实性

病变74*67mm,右肝前叶病变135*122mm,肝癌可能;门静脉左支、右前叶支及矢

状部癌栓可能;脾大,少-中量腹水;胎儿足月大小。血清AFP＞1000ng/ml,肝酶、胆

红素轻度升高。

例3:患者36岁,孕5产1,停经“31+2周,下腹痛1天”转入我院,不定期产检。

自幼乙肝小三阳,足月剖宫产1次,入院体查:T:36.2℃,R:18次/min,P:88次

/min,BP:126/83mmHg,腹部软,肝肋下可及。宫高*腹围:29cm×95cm,触及规律宫

缩,胎心142次/min,头先露,宫口未开,查肝酶轻度升高,B超示:右肝并累及尾状叶

巨大实性占位病变,205mm×137mm,右上方75mm×61mm肿块相连,巨块型肝癌

可能,门静脉右后支癌栓可能,门静脉扩张,脾增大,无腹水。核磁共振:肝右叶、尾

状叶巨大实性占位病变,