小儿腹泻的护理措施【优质推荐】.pdfVIP

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小儿腹泻的护理措施【优质推荐】

1.腹泻的护理

（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用

可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱

用抗感染的药物。

（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前

后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。

2.体液不足的护理

（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱

应用止吐药。

（2）按医嘱补充液体纠正脱水

1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水

50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数

和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮

用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应

让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS

液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。

2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。

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①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以

上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～

150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。

②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用

1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小

儿液体疗法的护理。

③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，

应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后

再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般

累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.

继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为

每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。

④注意事项：

a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。

b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～

4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠

正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现

眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。

c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。

d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速

度。

3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻

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按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；

人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、

少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，

改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，

共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。

4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，

每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。

局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。

5.电解质紊乱的护理

（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低

钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。

（2）根据医嘱及时