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急性心梗患者个案分析

目录

1.患者基本信息............................................2

2.病史概况................................................2

3.临床诊断................................................3

4.治疗经过................................................4

4.1治疗方案.............................................5

4.2治疗效果.............................................5

4.3并发症及其处理.......................................6

5.预后评估................................................7

5.1预后状况.............................................8

5.2随访结果.............................................9

5.3预后影响因素分析....................................10

6.典型案例分析...........................................11

6.1案例一..............................................11

6.2案例二..............................................12

7.护理措施...............................................13

7.1生命体征监测........................................14

7.2生活护理............................................15

7.3药物护理............................................16

7.4心理护理............................................18

8.预防与健康教育.........................................18

8.1预防措施............................................19

8.2健康教育............................................20

8.3健康的生活方式建议..................................21

9.总结与展望.............................................22

1.患者基本信息

现病史：患者于3小时前在家中休息时突然感到胸部压榨样疼痛，持续约5分钟，并向左肩、左臂放射，伴出汗、恶心，无呕吐、咳嗽、气促等症状。患者自述曾于2018年因心绞痛住院治疗，诊断为“冠心病”，此后规律服用抗血小板聚集、调脂等药物。本次发病后，患者自行服用速效救心丸，疼痛无缓解，故前来我院就诊。

既往史：患者既往有高血压病史，最高血压达，已规律服用降压药物控制血压。无糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

体格检查：体温，脉搏110次分，呼吸20次分，血压12080。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤无黄染、皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，无压痛、反跳痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

心电图：V16导联段抬高，呈病理性Q波，提示急性广泛前壁心肌梗死。

2.病史概况

患者为男性，年龄62岁，职业为行业自由职业者，长期居住于城市。个人健康史显示患者于7年前诊断出高血压，并一直进行规范性治疗，使用类药物控制血压，但血压控制情况良好，近一年血压稳定在12080。患者无糖尿病、高脂血症等其他心血管疾病的既往病史，除饮酒外，不吸烟，平时很少参与体力劳动，过度工作。此次发病前患者工作强度大，工作压力大，无感染、创伤、应激等明显诱因。2天前开始出现胸部不适，表现为持续性胸闷，劳累及情绪激动时加重，伴有间歇性疼痛。在休息时有所缓解，但夜间仍感不适，未予重视。3小时前，在工作时疼痛加