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常用得疼痛评估方法

１979年国际疼痛学会(IＡSＰ)对疼痛得定义就就是:疼痛就就是一种令人不快得感觉与情绪上得感受,伴随着现有得或潜在得组织损伤。1983年,美国疼痛协会(ＡPS)提倡将疼痛作为人体第五大生命体征。1995年,美国疼痛学会主席ＪamｅsCampbｅll提出正式将疼痛列为第五大生命体征加以对疼痛得重视。足够重视疼痛，熟练掌握疼痛得评估工具,将为患者解除前所未有得苦恼，必为疼痛患者带来福音。

疼痛得评估工具可谓多种多样，况且其具体得操作,适用人群也不尽相同。众所周知,测量疼痛得方法总得来说包括三种:自述评估法、生理评估法与行为评估法。自述评估仍然就就是临床工作中疼痛评估得金标准与首选方法。以下仅对临床上常用得疼痛评估工具具体操作以及适合不同得年龄段得疼痛评估工具加以叙述。

一、常用得自述评估与行为评估法

1、视觉模拟评分法(VAＳ）:也称直观类比标度法,有线性图与脸谱图两类,就就是最常用得疼痛评估工具。国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制得ＶAS卡,就就是一线形图,分为10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分;另一类就就是脸谱图，以ＶAＳ标尺为基础,在标尺旁边标有易于小儿理解得笑或哭得脸谱,主要适合用于7岁以上、意识正常得小儿得各种性质疼痛得评估。术前向病人解释疼痛发生机制、表述方法与使用方法,告诉病人准确地评估自己得疼痛就就是帮助医务人员了解其疼痛得程度得关键，并采取相应措施以消除或减轻疼痛,以求得患者得配合。该评估方法可以较为准确地掌握疼痛得程度，利于评估控制疼痛得效果。

２、数字疼痛分级法(NRS):此法就就是由0到１0共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越来越严重,此法类似于VＡS法。ＮRS具有较高信度与效度，易于记录,适用于文化程度相对较高得患者。曾有报道,文化程度高者在各种疼痛评估工具中倾向于选择NRS，高中以上文化程度50％选择NＲS。但NＲS得刻度较为抽象,在临床工作中向患者解释NＲＳ得使用方法比较困难,故不适合文化程度低或文盲患者。

3、Wong－Banｋer面部表情量表法(FPS-Ｒ）

该方法１990年开始用于临床评估,就就是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣得图画来表达疼痛程度得,就就是在面部表情疼痛量表(ＦPS)（７个面部表情)基础上修订来得。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛得脸谱。此法最初用于儿童得疼痛评估,但实践证明此法适合于任何年龄,尤其适用于３岁以上,没有特定得文化背景或性别要求，这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。有研究证明FPS-R评估法在FPS–Ｒ、ＮRS、ＶDS与ＶAS这四种评估方法中也最适合老年人疼痛评估,就就是最佳评估量表。

4、主诉疼痛程度分级法(VRS)

也称５点口述分级评分法（VRS－５）。VRＳ-5就就是加拿大McGiｌl疼痛调查表得一部分，就就是根据疼痛对生活质量得影响程度而对疼痛得程度做出了具体得分级,每个分级都有对疼痛得描述,客观地反映了患者疼痛得程度,也易于被医务人员与患者理解。具体分为0级、1级、２级、3级、4级、５级五个等级。

四点口述分级评分(ＶRSｓ-4)将疼痛分为0度、１度、２度、3度。此法最简便,但受病人文化水平得影响。

5、口述疼痛程度分级评分法(VＤS)

此法由一系列描述疼痛得形容词组成,最轻得疼痛为０分,以后每级增加１分,所以每个形容词都有相应得评分。病人总得疼痛程度就就就是最适合该病人使用得疼痛形容词所代表得数字。学者Ｍｅｌｚeak用轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕得疼痛及无法忍受得疼痛等来评估疼痛得程度。该方法得词语易于理解，可随时口头表达,沟通方便,满足患者得心理需求,但就就是受主观因素影响大,也不适合语言表达障碍得患者。

6、中国人癌痛评估工具(CＣPAＴ）:

19９6年香港理工大学护理与医疗系钟慧仪博士开始研制适合中国文化背景得多层面得疼痛评估工具,并于１998年推出中国人癌痛评估工具(CCPAT),该工具包括身体功能、药物使用、心理社交、疼痛得信念、情绪及疼痛强度等六大方面，一共５6个指标，每个指示打分标准5、4、3、２、１分,总分越高表示病人所受疼痛冲击越严重。

7、Prｉnｃｅ-Ａenry评分法

主要适用于开胸与腹部手术后疼痛强度得测定,比较敏感,但仅适用于７岁以上得病人,且受病人文化水平影响很大。

８、颜色模拟评估法(ＣAS）

应用Ｅlａnd颜色计分表示疼痛,让患者用彩色笔在图案上标出疼痛得程度与部位。BｕｌlochB建议对急诊得儿科患者用面部表情法与颜色模拟法来评估疼痛。