呼吸衰竭病人的护理（内科护理课件）.pptx

病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。

初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。;1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭？

2.考虑出现了什么危急情况？

3.最首优的护理措施是什么？

4、遵医嘱应给予吸氧的原则是什么？;;任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。;依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。;;慢性呼吸衰竭;;低氧血症和高碳酸血症的发生机制

肺通气不足

弥散障碍

通气/血流比例失调

肺内动-静脉解剖分流增加;;;;;;;;;;;;1.呼吸困难,最早，最突出的症状（频率、节律、幅度的改变）

2.发绀：缺氧的典型表现。

(1)SaO290%或PaO250mmHg

常见部位：口唇、指甲、舌、鼻尖、脸颊

(2)发绀的程度与还原血红蛋白含量有关，当红细胞增多,发绀明显,贫血者则发绀不明显。;3.精神神经症状:

急性呼吸衰竭时可迅速出现精神紊乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。

随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病。;4.血液循环系统症状

(1)早期心率增加、血压升高；

(2)脑血管扩张，产生搏动性头痛

(3)晚期严重缺氧，酸中毒引起循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。

(4)肺动脉高压，发生右心衰。;5.消化和泌尿系统症状

(1)谷丙转氨酶?

(2)胃肠道粘膜充血水肿、蘼烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血

(3)BUN?、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。;;低流量低浓度持续吸氧，改善缺氧;急性呼吸窘迫综合征;指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。;肺内因素（直接因素）：吸入毒气、烟尘、胃内容物、高浓度氧及重症肺炎等;;（1）症状：

①潜伏期：原发病后48～72小时

②呼吸增快、窘迫：最早、最客观表现＞28次/分

③咳嗽、咳痰：血水样痰是典型症状之一

④烦躁、神志恍惚、淡漠、出汗进行性加重、寒战、发热;（2）体征：

①发绀:重要体征之一

②吸气“三凹征”

③肺部体征：早期较少，中晚期可闻及干湿啰音、管状呼吸音

④心率增快;;高流量（50%）吸氧;1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效

3.急性意识障碍

4.恐惧

5.潜在并发症:电解质紊乱，消化道出血;1．休息、活动

（1）稳定期：适当活动，进行呼吸肌功能锻炼

（2）急性发作：绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理

（3）生活护理

2．饮食

（1）腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入

（2）高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖饮食

（3）少食多餐;3.通畅气道，改善通气

（1）及时清除痰液

（2）按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

（3）对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器;4.用药护理

（1）抗生素控制呼吸道感染

（2）呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅

（3）对烦躁不安、夜间失眠病人，Ⅱ型呼吸衰竭病人：慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制;5.合理用氧

（1）对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

（2）对Ⅰ型呼吸衰竭的:较高浓度（＞35%）给氧

（3）给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。;1.向病人及家属讲解疾病的发生机制、诱发因素。

2.鼓励病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸。

3.告知药物的用法、剂量和注意事项等。

4.指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因。

5.告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时，应尽早就医。;;;;云课堂