慢性肺心病病人的护理（内科护理课件）.pptx

病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。

初步诊断为:慢性肺心病。;结合上述病例请思考：

1.为什么诊断为慢性肺心病？

2.慢性肺心病与COPD的关系?

3.如何治疗、护理？

;;肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。;1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD

2．严重的胸廓畸形。

3．肺血管疾病。

4．其他：神经肌肉疾病、

睡眠呼吸暂停综合征等;;;;;;;（一）肺、心功能代偿期

原发病的表现：慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、乏力等表现.

体征:

1.发绀、肺气肿体征

2.P2亢进提示有肺动脉高压

3.三尖瓣区出现SM或剑突下心脏搏动，提示有右心肥厚扩大

4.可有颈静脉充盈和肝浊音界下移

;（二）肺、心功能失代偿

1.呼吸衰竭

常见诱因：急性呼吸道感染

表现为：呼吸困难、紫绀、神经精神症状?（肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡、昏迷，腱反射减弱或消失）。

;（二）肺、心功能失代偿

2.右心功能衰竭

（1）症状：原发病症状加重，心悸、消化系统症状。

（2）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿，腹水。

;（三）并发症

水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。

;;;血气分析：

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症;积极控制感染

治肺为主，治心为辅;控制感染;1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效

3.潜在并发症:肺性脑病

4.体液过多;1．休息、活动：代偿期适量活动，失代偿期：绝对卧床休息，取半卧位或坐位。

2．饮食：出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入；高蛋白，高维生素，高纤维素低糖饮食；少食多餐

3.皮肤护理注意预防压疮的发生。;4.改善睡眠：保持环境安静、舒适，避免液体的摄入

5.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等

6.保持呼吸道通畅：改善通气并给予氧疗，持续低流量低浓度给氧;7、用药护理注意事项

（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱

（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应

（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压

（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染;7、用药护理注意事项

（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱

（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应

（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压

（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染;;;;;云课堂